个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者应用中的效果观察

摘要：目的 为了通过实证研究个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者治疗中的应用效果。方法 从我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔颌面部恶性肿瘤患者中选取82例，并将其随机分为观察组和对照组。对照组采取传统的口腔护理方法，观察组采取个体化的口腔护理方法，并对这两组患者的护理效果进行比较；结果 通过对患者行个体化口腔护理之后，再观察两组患者的口臭、口腔炎、真菌感染和肺部感染发生的几率，明显看出观察组要低于对照组。观察组患者的舒适度要高于对照组；结论 对颌面部恶性肿瘤患者行个体化口腔护理有利于提升患者的口腔护理效果。

关键词：颌面部；恶性肿瘤；个体化

较为常见的口腔颌面部恶性肿瘤包括舌癌、牙癌和口底癌。目前，针对这些病症主要采取肿瘤切除术配合颈淋巴结清扫术。但由于手术的创面过大、花费时间长、出血量大，易降低病症患者身体抵抗力；术后患者无法张口咀嚼，正常进食受影响，口腔清洁功能无法行使，致使各类细菌在患者口腔内快速增长。轻者易增加术后伤口愈合时间，增加病患的负担，重者则会导致修复皮瓣坏死，整个肿瘤手术失败[1]。为提升口腔颌面部恶性肿瘤患者治疗质量，本文笔者从我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔颌面部恶性肿瘤患者中选取82例进行分析，取得了一定的实证效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文从我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔颌面部恶性肿瘤患者中选择82例。这82例患者中，男38例，女44例；舌癌29例、牙癌38例、口底癌15例。其中20例采取口腔局部肿瘤切除术、18例采取颈淋巴结清扫、44例行皮瓣移植修复。如果将这82例患者随机分为观察组和对照组各41例，这两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2方法 将选择82例患者随机分为观察组和对照组各41例。

1.2.1对照组 在术后应用传统的口腔清洗法，即根据《伽理学基础》的日常操作行为行口腔护理2次/d。根据患者口腔PH值检测数据选择良好的漱口液，并应用裹有浸入漱口液棉球弯血管钳夹，按照人体口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚的顺序，由里到外进行清洗。最后再采用0.5%的碘附消毒液擦拭伤口，并在患者每次进食之前用冷却的温开水漱洗口腔，以减少伤口细菌感染[2]。

1.2.2观察组 由专门安排的患者护理组长对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的口腔情况进行评估，并针对不不同的患者口腔情况，采取良好的个体化口腔护理措施和对应的口腔护理液，并指导护理人员对患者行个体化口腔护理措施。其采取的具体方法如下：①口腔颌面部恶性肿瘤患者行局部肿瘤切除术后采取半卧位，患者的头主要偏向健康一侧；皮瓣移植修复者采取低半卧位，并将患者的床头抬高15°～20°；对行颈部淋巴结清扫者采取伤口侧卧位；②口腔护理方法的选择。对于治疗中采用无菌绷带包扎到口腔的患者在进食中，主要采用冲洗、大棉棒擦洗和含水口漱的护理方法；绷带包扎自鼻口流质者主要用水进行冲洗，或含水口漱的方法；在将患者的绷带解除之后，再采用软毛牙刷进行刷牙，再含水进行口漱；对口腔颌面部恶性肿瘤患者治疗中出现咽喉部肿痛现象时，对其行雾化吸入，2次/d；③口腔护理液的选择。对口腔颌面部恶性肿瘤患者采取皮瓣修复的手术应慎用过氧化氢；如口腔内膜出现红肿、糜烂和溃疡的患者应使用苯扎溴胺、双氧水兑水、复合溶葡萄球菌酶。

1.3评价标准 将口腔颌面部恶性肿瘤患者治疗之后出现口臭、舌苔变厚作为评价口腔清洁度的指标标准；将患者口腔内膜出现红肿、糜烂和溃疡作为患者是否发生口腔炎的判断标准；对口腔颌面部恶性肿瘤患者在治疗之后是否发生真菌感染主要根据口腔新膜上是否存在白色新附物进行确定，并在采取个体化护理之后进行真菌培养；对患者在治疗之后是否发生肺部感染主要以患者是否发热、出现咳嗽、X胸片来进行协调诊断；舒适度主要是根据口腔颌面部恶性肿瘤患者在治疗中采取个性化护理中的自我感觉来判断。所有评价的指标主要是在患者进行手术之后的第3d进行评估。

2 结果

通过对两组患者治疗中行个体化护理干预之后的第3d，认真观察两组患者在口臭、口腔炎、真菌感染、肺部感染、舒适度等方面的具体情况。通过比较对照组和观察组，能够清晰的看出观察组患者的舒适度明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P

3 讨论

对颌面部恶性肿瘤患者行个体化口腔护理利于患者的口腔保持湿润，减少口臭及口腔细菌感染的几率，增加颌面部恶性肿瘤患者的舒适度。其优点主要包括以下几点：①对口腔进行冲洗，利用流动的水对患者口腔内的牙齿、各个牙缝、咽喉部等各个部位残留物进行冲洗，以减少患者伤口被细菌侵蚀的疼痛，满足患者对水的要求；②颌面部恶性肿瘤患者含水进行漱口时，可通过液体在患者的口腔内部撞击流动，以达到清楚患者口腔异物的目的，减少细菌增生，保护患者口腔清洁；③颌面部恶性肿瘤患者由于在术前注射阿托品，在术后被禁止入食，导致口腔内的分泌物难以咳出，甚至导致伤口出现渗血的现象，为患者的伤口增生细菌创造条件，易导致患者的口腔及肺部出现感染[3]。在采用个体化口腔护理时，应用1%～3%的过氧化氢能让颌面部恶性肿瘤患者的局部创面形成的血痴及血性分泌物产生泡沫脱掉，易于冲洗颌面部恶性肿瘤患者口腔内部的微生物出现；④在采用个体化口腔护理中，采用氯已定碘液口腔清洗液。氯已定溶液能减少患者口腔内部，以及咽喉部的细菌滋生，以及减少颌面部恶性肿瘤患者口腔内部寄生物的数量，降低患者对呼吸道粘膜咳嗽受体的作用，增加颌面部恶性肿瘤患者咳嗽时的敏感性，进而减少患者口腔内部及肺部发生细菌感染的几率。

由于各个颌面部恶性肿瘤患者的病情存在差异，在术后采取的护理措施也各不一样，以至于传统的口腔护理措施难以适应颌面部恶性肿瘤患者。因此，针对颌面部恶性肿瘤患者的病情情况，必须采取个性化的口腔护理方法和对应的口腔清洗液，才能有效提高患者口腔的护理质量。观察组患者的口臭、口腔炎和真菌感染率明显降低，并且观察组的舒适度也得到了较大程度的提升。但是，由于在文研究对象有限，还需要对个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者治疗中的应用效果进行探讨和完善，以增强患者的治疗效果。

参考文献：

[1]黄秋雨，何杏芳，杨冬叶，等.口腔颌面部恶性肿瘤免疫治疗的护理[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2012，5：47-50.

[2]李年生.带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损重建中的临床疗效[J].赣南医学院学报，2011，4：582-583.

[3]刘科星.口腔颌面部恶性肿瘤伴肺转移放疗患者的临床护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，3：105-106.