穴位贴敷配合TDP治疗胃脘痛的临床护理体会

【摘 要】目的：运用中药穴位贴敷配合tdp治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会。方法：将120例脾胃虚寒型胃脘痛病人随机分为两组，在相同基础治疗及护理情况下，治疗组使用中西药综合治疗，对照组使用中西药综合治疗的基础上加用穴位贴敷配合TDP治疗。结果：两组患者治疗后胃脘痛均有不同程度缓解，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P

【关键词】穴位贴敷；TDP；胃脘痛；护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3728-01

胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主要症状的病证。胃脘痛是临床常见的内科病症，系上腹胃脘部发生疼痛，多见于急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症及部分胰腺炎、胆囊炎、胆石症等疾病。胃脘痛的发病有规则发病和无规则发病临床均可表现，但多数发病无明显规律。发病的具体原因亦较多，往往在饮食不节、过饥过饱、过食生冷辛辣或不洁食物、过度疲劳、外感寒邪及情志不舒等情况下诱发[1]。因病机不同可分为七种基本证型： 寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚和脾胃虚寒型。胃――位于膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠，脘――胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部为中脘，胃之下口幽门为下脘。故胃脘痛也称胃痛，所谓“胃脘当心而痛”（《素问・至真要大论》），因此 脾胃虚寒型胃脘痛病人常常表现有胃痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或加重，泛吐清水，纳少，乏力，神疲，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉象弱，病情容易反复，病程较长，我院脾胃科使用穴位贴敷配合TDP治疗脾胃虚寒型胃脘痛，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月-2014年1月，在我院脾胃科住院的120例胃脘痛患者，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]诊断为脾胃虚寒型胃脘痛的患者，随机分成两组，对照组60例，男45例，女15例，年龄19～72岁；干预组60例，男42例，女18例，年龄21～75岁。对照组采用西药泮托拉唑、丙氨酰谷氨酰胺静脉点滴加口服院内中药制剂胃新胶囊治疗，治疗组在中西药综合治疗的基础上加用穴位贴敷配合TDP，患者在年龄、性别、职业等方面比较，差异均无显著性意义，有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：应用西药泮托拉唑、丙氨酰谷氨酰胺静脉点滴加口服院内中药制剂胃新胶囊治疗，

1.2.2治疗组：在应用中西药综合治疗的基础上向病人讲解穴位贴敷及TDP治疗的目的以取得病人的合作，询问病人有无对胶过敏史、支气管炎病史及哮喘病史，贴敷前认真评估病人的皮肤，避开在瘢痕、红肿、硬结皮肤感染等穴位，贴敷过程中注意保暖，防止受凉。用蒸馏水擦拭皮肤后，病人取平卧位、坐位或俯卧位，用中药黄连、丁香、肉桂、五味子、白芥子制成穴位贴，取主穴上脘、中脘、下脘，根据不同的症状配脾俞、双侧天枢，可在酒精灯上将穴贴背面加热后贴于所选穴位上，然后将TDP烤灯放在所贴的穴位上，调节温度为50摄氏度，距离50-60厘米，时间20分钟。穴贴4小时，敏感性皮肤贴2个小时，3～5天为1个疗程，一般2～3个疗程。穴位TDP治疗过程中注意观察皮肤情况，以防烫伤。在应用穴位贴敷期间注意保持精神愉快，避免不良情绪刺激；饮食上避免生、冷、硬、辣及易产气的食物，避免暴饮暴食，并注意少食多餐；加强锻炼，注意劳逸结合增强机体抵抗力。

1.3疗效标准疗效判定标准：

参照1993年《中药新药临床研究指导原则》[2]

1.3.1痊愈：症候大部分消失，半年至一年内不复发，相应主要理化检查基本恢复正常或明显好转。

1.3.3显效：主要症候消失半年至一年不复发，相应的主要理化检查好转。

1.3.3有效：主要症候基本消失，半年至一年内虽有发作，但疼痛程度减轻，持续时间缩短，相应主要理化检查改变不大。

1.3.4无效：主要症候无变化，相应的主要理化检查无改变。

2 结果

经治疗后，治疗组痊愈率为91.7%，显效率为3.3%，有效率为3.3%，总有效率为98.3%；对照组痊愈为78%，显效率为8.3%，有效率为5%，无效率为11.6%，总有效率87.8%。治疗组明显优于对照组（P

3 体会

胃脘痛致病常因寒邪客胃，饮食所伤，肝气犯胃，脾胃虚寒等所致[3]。脾胃虚寒系劳累、久病、过食寒凉、耗伤脾阳导致，治宜温胃散寒，温补脾阳为法，本科室采用穴位贴敷配合TDP治疗脾胃虚寒型胃脘痛，是以祖国医学经络为基础，利用穴位贴敷的散寒止痛药的药效，使药物由表及里，循经内达脏腑，体现了内病外治的原则； TDP烤灯具有温经通络、温经散寒止痛的功效，两者合用增强了温散寒邪、消瘀止痛的功效外，还具有增强体质的作用。另外此项操作具有操作安全、方便、费用低廉等优点，患者易接受，在临床上使用，对缓解病人的疼痛、改善脾胃功能有较好的效果，易于推广。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，31-32.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].中华人民共和国卫生部制定，1993，（第一辑）74-78.

[3] 朱秀平.穴位贴敷治疗脾胃虚寒证胃痛80例临床观察[J].针灸临床杂志，2002，18（6）：45-46.