不同药物治疗肺源性心脏病并发心房颤动疗效分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)是由肺部胸廓或肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大、伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病［1］；而心房颤动是肺心病常见的一种并发症。有文献报道，肺心病占心房颤动病因4%～5%［2］。目前药物治疗肺源性心脏病并发房颤是一种有效的方式，但何种药物治疗效果更好值得探讨。本研究在常规治疗的基础上，应用地尔硫治疗肺心病并发房颤患者，疗效满意。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2003年1月～2008年1月收治肺源性心脏病并心房颤动患者128例，并随机分为两组。治疗组64例中，男35例，女29例，平均年龄568±36岁；对照组64例中，男33例，女31例，平均年龄583±41岁。所有患者均符合WTO慢性肺心病诊断标准。两组年龄、性别、职业、文化程度、疾病类型、严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：对照组采用地高辛治疗，口服025g/日，并给予抗生素，舒张支气管、吸氧、祛痰、利尿，并应用洋地黄制剂，纠正水电解质及酸碱失衡等综合治疗。治疗组在常规综合治疗基础上，给予口服地尔硫卓。起始剂量为30mg/日，4次/日，分别在餐前与睡前给药，每隔1～2天根据患者病情增加用药剂量。平均用药剂量范围为90～360mg/日，使用剂量不应超过360mg/日。

疗效判断标准［3］：①显效：呼吸困难、紫绀、水肿、颈静脉怒张消失，肺部干湿音消失或显著减少，心功能较原来改善2级；②有效：呼吸困难、紫绀、水肿、颈静脉怒张、肺部干湿音部分消失或减少，心功能较原来改善1级；③无效：以上各项较前无改善。

统计学处理：数据采用SPSS160进行统计分析，计数资料用X2检验，组间比较用t检验，计量资料采用X±S表示，P＜005为有显著性差异。

结果

两组治疗后临床疗效比较：治疗组显效率为656%，总有效率为922%，明显高于对照组。两组比较，差异有统计学意义(P＜005)。见表1。

两组不良反应发生情况：治疗组15例发生不良反应，发生率为234%，其中9例胃肠道不适，2例头痛，4例窦性心动过缓。对照组28例出现不良反应，发生率为437%，其中14例胃肠道不适，6例头痛，8例窦性心动过缓。两组比较，差异有统计学意义(P＜005)。见表2。

两组生命质量情况：治疗组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康等方面与对照组比较，有统计学意义(P＜005)。见表3。

讨论

慢性肺源性心脏病并发心房颤动多由缺氧或高碳酸血症引起，常规治疗应控制感染和呼吸衰竭、纠正缺氧和二氧化碳潴留，并及时给予抗心律失常药物。近年来房颤手术治疗逐渐应用于临床，但不可能根治所有的房颤，而药物仍是房颤治疗表1两组治疗后临床疗效比较(例(%))

组别例数显效有效无效总有效率治疗组6442(65.6)17(26.6)5(7.8)92.2%对照组6436(56.3)15(23.4)13(20.3)79.7%

表2两组不良反应发生情况比较(例)

组别胃肠道不适头痛窦性心动过缓合计治疗组92415对照组146828

表3两组生命质量得分情况比较

维度对照组治疗组P值PF生理功能88.41±17.4192.95±15.260.000RP生理职能66.71±42.0983.33±33.580.000BP躯体疼痛76.2±21.5285.94±19.150.000GH总体健康57.98±23.5770.16±23.030.000VT活力66.62±19.8376.22±18.830.000SF社会功能81.55±17.2290.06±16.320.000RE情感职能70.18±40.2180.99±35.860.000MH精神健康71.65±19.7981.3±17.590.000。