舒适护理在维持血液透析护理中的作用

摘要：目的：舒适护理使血液透析患者在生理，心理，社会，灵魂上达到最愉快的状态或缩短，降低其不愉快的程度，使其安全，舒适地接受治疗。方法：对我科68名长期血液透析患者的观察，男30例，女38例，年龄25-70岁，平均年龄48.8岁。均为终末期患者，在血液透析过程中均应用舒适护理模式。通过环境，心理，，生理等护理，使患者获得心理上的满足感和对医护人员的满意感。结果：舒适护理体现了以人为本，以患者为中心的护理理念，使患者在生理和心理方面得到改善，感受到家庭和社会的关爱，以积极的态度主动配合治疗，提高了生活质量。

关键词：舒适护理；血液透析护理。

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0429-01

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代方法之一，血液透析也是一种维持生命的的长期治疗手段，由于漫长的治疗时间，沉重的经济负担，加上对透析的不了解，存在恐惧心理，多次穿刺的失败，均会给患者造成心理和生理不适，舒适护理是一门综合性的科学，不再是单纯简单的护理技术操作，它通过对护理活动和舒适的研究。使患者愉快地接受透析，降低不舒服感受，减少并发症，从而全方位提高和改善了患者的生活质量，提高了生存率，取得较好的效果。

1. 血透操作前的护理

1.1 透析室环境安排 透析室整洁，舒适，安静，温馨，保证空气清新，环境清洁，温湿度适宜，保持在50-60%，温度在22-24度之间。让患者在透析时感觉冬暖夏凉，透析床可摇高坐起，设床栏，有餐桌。患者正前方安置电视机，播放柔和舒适的音乐或画面。我院采用暖色的窗帘，墙面，每次透析前用空气消毒机进行空气消毒，更换干净的床单被套，让病人有温馨如家的感觉。

1.2 透析前心理心理舒适护理 尿毒症患者由于长期透析，经济负担很重，对自己的预后易产生焦虑，因此血透室工作人员应做好患者的心理疏导，讲解血透相关知识，与患者进行诚恳交谈，倾听患者心理感受，评估患者身体不舒服的原因，位置，程度及心理上负面影响，鼓励患者家属关心体贴患者，似迎接亲人般的态度对待患者，协助更换衣裤.拖鞋.称干体重，根据病情安排床位。

2. 透析中的舒适护理

2.1 动静脉穿刺的舒适护理 维持性血液透析需要建立2个通道，一个静脉通道和一个动脉通道。内漏是长期血液透析患者的生命线。穿刺针要用16号穿刺针，针头粗，所以要首先选择好血管，合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可再同一穿刺点反复穿刺，力争一次穿刺成功，切勿引起血肿。假如血肿形成，易引起病人手臂疼痛，血肿变硬.变扁加大内漏堵塞机率。所以穿刺时应与病人交谈，分散注意力，进针快.轻.稳。在患者处于舒适的情况下妥善固定血管路，在病人手臂下垫一软毛巾，把手臂放在舒适的位置，交代注意事项。

2.2 透析过程中的舒适护理 护士密切观察患者的全面情况，检测生命体征，及时巡视，及早发现患者的病情变化，如病人出现打哈欠.出冷汗.心慌.眼花.血压下降.心率加快等及时通知医师，迅速采取急救措施。另外护士密切观察透析机版面数值的变化，如出现故障及时排除。减轻患者顾虑心理，消除紧张情绪，在巡视过程中发现穿刺处有血液外渗应及时处理。如有血肿迅速更换穿刺部位，第2周用50%的硫酸镁湿热敷或用土豆片贴服，促进血液循环，做好患者的安抚工作。

2.3 透析后的舒适护理 透析结束回血操作熟练，拔针迅速轻柔，在病人穿刺针尖前0.5-1.0厘米处压迫，力度以既不出血.又不能完全阻断血流为准，一般按压5-10分钟，不出血后用弹力绷带包扎，告知患者保持内漏干燥，避免提重物。自己每天检查内漏情况，如震颤减弱或消失，或穿刺部位红.肿.热.疼，尽快与护理人员联系。掌握低盐.低磷优质蛋白质饮食食谱。定时测血压，控制情绪，保持乐观的心态。

结论 舒适护理是一种整体的.个性化的.创造性的有效的护理模式，在血液透析中引入舒适护理，使之贯穿于血液透析始终。可以使患者接受血液透析时充满信心，感到舒适以及亲人般的温暖，降低紧张焦虑感，让患者在心理上获得满足感和安全感。舒适护理不仅满足了患者的基本需要，还丰富了护理内涵，起到促进放松的作用，密切了护患关系，提高了护理质量。