糖代谢异常对冠心病患者的影响

摘要：目的 探析糖代谢异常对冠心病患者所造成的影响。方法 选择我院收治的144例冠心病住院患者作为研究对象进行研究，根据口服葡萄糖耐量试验的结果将患者分为糖代谢正常组和糖代谢异常组。对两组患者均进行定量冠状动脉造影，使用Syntax score来评定患者冠脉病变严重程度并进行比较。结果 A组患者的Syntax score为（8.5±3.2）分，明显低于B组的（12.9±5.4）分，差异明显，比较有显著统计学意义（P

关键词：糖代谢异常；冠心病；冠状动脉；血管病变

国外流行病学研究证实，糖尿病患者罹患冠心病的几率远高于正常群体，并且也有越来越多的临床研究显示，二者之间有着共同的发病基础。目前无论是在国内还是国外，冠心病患者中的糖代谢异常趋势都非常明显，并且研究显示，大多数冠心病合并糖代谢异常的患者，其血管结构以及功能均受到较大影响[1，2]。基于此，糖代谢异常对冠心病患者所造成的影响已经成为临床热点研究课题。本文选择我院收治的144例冠心病住院患者作为研究对象进行研究，探析探析糖代谢异常对冠心病患者所造成的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院2012年3月～2014年3月收治的144例冠心病住院患者作为研究对象进行研究，所有患者均符合以下纳入标准：①年龄超过18岁；②冠脉造影结果显示至少有一支冠脉狭窄超过50%，平均狭窄程度在52%～81%；③空腹血糖超过5.6mmol/L。已经对甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、继发性高血压、库欣综合征以及严重心脑血管疾病等病例进行了排除。对患者进行口服葡萄糖耐量试验，根据结果将患者分为A、B两组，A组为糖代谢正常组，共70例。其中男34例，女36例，年龄在55岁～74岁，平均年龄为（64.4±6.3）岁。病程在1～4个月，平均为（2.2±0.4）个月。B组为糖代谢异常组，共74例。其中男36例，女38例，年龄在58岁～76岁，平均年龄为（65.7±4.2）岁。病程在1～6个月，平均为（2.5±0.6）个月。两组患者在性别、年龄以及病程等方面无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法 对两组患者均进行定量冠状动脉造影：采用Seldinger法在患者股动脉上穿刺并行冠状动脉造影，碘海醇的用量为350mgI/ml，进行多角度投照对患者冠状动脉狭窄程度以及病变严重程度进行判断，观察冠状动脉直径的变化情况。

1.3 观察指标 使用Syntax score来评定患者冠脉病变严重程度，比较糖代谢正常组和糖代谢异常组患者冠脉病变严重程度的不同。Syntax score评分越高，表示患者冠状动脉动脉的病变情况越严重。

1.4 统计学方法将以上研究数据汇总并整理后使用统计学软件SPSS19.0进行分析与处 理，Syntax score采用（x±s）表示，进行t检验，P

2 结果

A组患者的Syntax score明显低于B组，差异明显，比较有显著统计学意义（P

3 讨论

动脉粥样硬化是糖代谢患者早期血管病变的病理基础，其发生与吸烟情况、血压、年龄以及动脉弹性等因素都有一定关系，而与体内的糖代谢水平则有着重要关系。糖代谢异常之所以会导致动脉硬化，原因在于其会引发多元醇代谢旁路，并让蛋白质发生非酶糖化，同时激活二酯酰甘油-蛋白激酶代谢途径，发生氧化应激反应。在以上变化的影响下，血液凝固相关因子会被激活，进而增加细胞间黏附因子1，血管内皮与单核细胞之间的相互作用就会得到促进，后者就会逐渐进入血管内膜中，发生动脉硬化。

本次研究中，将糖代谢正常以及异常的冠心病患者进行对比，结果显示，糖代谢异常的B组，其定量冠状动脉造影结果显示患者冠状动脉的直径明显小于对照组，Syntax score为（12.9±5.4）分，明显高于A组的（8.5±3.2）分，说明在冠心病患者中，糖代谢异常会对患者的血管结构以及功能造成印象，加重患者冠状动脉动脉的病变情况。此外，另有临床研究证实，糖代谢异常对冠心病患者所造成的不良影响具有"记忆效应"和"记忆叠加效应"，即是说冠心病患者发生糖代谢异常之后，即便通过一定的治疗手段控制了血糖含量，让其恢复到正常水平，但是高血糖水平所引发的血管改变仍会持续发展，并且患者存在糖代谢异常的时间越久，这种"记忆效应"后续所造成的负面影响将会越严重[3]。UKPDS 以2型糖尿病患者进行研究，治疗时间长达10年，而结果也显示，进行饮食控制的常规治疗组与强化降糖组之间的糖化血红蛋白存在明显差异，说明虽然存在"记忆效应"的影响，但是早发现并尽早进行干预依然可以发挥较好效果[4]。

综上所述，糖代谢异常会明显加重冠心病患者血管结构的病变并造成功能损害，并且这种不良影响会在糖代谢发生异常的早期就开始发挥作用，因此对于冠心病患者来说，要想避免病情的进一步发展，需要重视血糖含量的检测并积极预防，尽早干预。

参考文献：

[1]李茉.冠心病合并糖代谢异常患者的发病相关性研究[D].长春：长春中医药大学，2013.24-26.

[2]周娜，梁军，腾飞等.糖代谢异常对冠心病相关血清微小RNA表达的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，01（02）：14-17.

[3]陈翔.冠心病患者糖代谢异常对血管功能与结构的影响研究[D].福建：福建医科大学，2012.19-20.

[4]蔡琦，顾凯，王连生，等.糖代谢异常对老年冠心病患者左心功能影响的超声评估[J].南京医科大学学报（自然科学版），2011，08（10）：1212-1215.