代谢中心护理工作计划范文

代谢中心护理工作计划范文第1篇

新增部分：感染性心内膜炎，心包疾病，溃疡性结肠炎，肝脓肿，慢性便秘，病毒性肝炎，流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，多胎和巨大胎儿，羊水栓塞，子宫破裂，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿脐炎，新生儿低血糖，新生儿低钙血症，中暑，淹溺，小儿气管异物，骨盆骨折，咬伤（含毒蛇、犬），食物中毒，一氧化碳中毒，有机磷中毒，镇静催眠药中毒，酒精中毒，腰腿痛和颈肩痛，风湿热，骨质疏松症，骨肉瘤，颅内肿瘤，血友病，过敏性紫癜，弥散性血管内凝血（DIC），单纯性甲状腺肿，甲状腺功能减退症，库欣综合征，痛风，三叉神经痛，急性脱髓鞘性多发性神经炎，帕金森病，青春期保健，老年保健等。修订部分：心肌疾病，周围血管疾病，心脏骤停，消化道出血，肠梗阻，急性上呼吸道感染，肺炎，血气胸，呼吸衰竭，艾滋病，结核病，尿石症，尿路感染，创伤，烧伤，骨关节化脓性感染，卵巢癌，糖尿病，营养不良，孕期保健，小儿保健等。删除部分：护理学基础绪论，医学伦理道德，水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理，外科休克病人的护理，麻醉病人的护理，外科围手术期的护理，营养支持病人的护理，急性化脓性腹膜炎病人的护理，肛裂，断肢再植，尖锐湿疣，淋病，梅毒，闭经，外阴癌，不孕症妇女的护理，新生儿败血症等。

2针对新考纲的对策

近年来，卫生类学校取得了长足发展，学生数量逐步增加，许多学校为加强师资队伍建设采取了以下措施：引进硕士或本科学历以上的有丰富临床护理经验的优秀人才，为教师队伍注入新鲜血液；聘请医院临床经验丰富的专家到校给学生讲课，同时让临床课教师无课期间到医院参与实践，丰富临床经验；选送教师参加中等职业学校教师素质提高计划护理专业骨干教师部级培训，选派青年教师到国内重点大学附属医院进修学习。中等或高等卫生类职业院校依据新考纲统筹安排好医学基础学科、临床护理学科、与护理工作相关的人文学科课程设置及课时分配；教务处或护理院（系）依据新考纲组织相关学科的专家制定本学科的教学大纲和教学计划；教研室主任组织任课教师集体备课，使教学内容与新考纲同步。护理、助产专业医学基础学科、临床护理学科、与护理工作相关的人文学科期中（期末）考试的知识面、考试的重点、题量、考试题型及比例分配与新考纲同步[3]。

3考前辅导阶段

应将考前辅导纳入学校年度工作计划，由教务处、护理院（系）、学生处依照学校计划共同制定具体方案并付诸实施。加强学生实习前教育，突出复习与巩固新考纲内容；返校后做好考前辅导动员。所有学生统一食宿，统一管理；班主任了解学生的思想动态，关心其学习、生活，及时帮助学生解决遇到的各种困难，检查学生晚自习学习情况；安排有经验、精力充沛、责任心强的教师承担学生辅导工作，合理安排各学科的辅导课时。组建护士执业资格考试研究小组抽调有丰富教学经验的护理院（系）教师（基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学各1名）组成护士执业资格考试研究小组。研究小组组织护理系辅导教师认真研究新考纲，分析新增、修订和删除的考点，突出常考知识点；聘请国内知名护士执业资格考试辅导专家培训护理院（系）教师；结合各学科特点，辅导教师精讲知识点，开展模拟练习（考试）。研究小组负责护士执业资格考试辅导阶段模拟试卷的组题，每周出一份模拟试卷。模拟试卷分专业实务和实践能力两科，每科120～160题，主要采用包含临床背景的题型，尽量使用A2、A3、A4型题，辅以少量考查概念的A1型题。教务处或护理院（系）按护士执业资格考试要求组织测试，以督促考生做好后续复习，将返校辅导后的第一次和最后一次的模拟测试成绩取平均值作为毕业考试成绩。研究小组跟踪护士执业资格考试的最新动态，收集人民卫生出版社、国内知名护士执业资格考试培训中心等关于护考的信息，加强与兄弟院校的沟通，交流模拟试卷，及时了解其考前辅导的方式、方法等。研究小组对每次模拟测试试卷及时进行分析，对各种题型及每道题的正确率进行统计，找出应答错误的根源，随之辅导教师对答错试题进行正确讲解。尽管2011年护士执业资格考试大纲发生了重大变化，但只要教学管理部门认真研究新考纲并制定相应对策，全体师生共同努力，护士执业资格考试通过率必定会提高。

代谢中心护理工作计划范文第2篇

1.1一般资料医院共组建6个专业小组，专业小组成员共114名，护理人员102名，其中主任/副主任护师6名，主管护师53名，护师36名，护士7名;临床医生10名，其中主任/副主任医师7名，主治医师1名，主任药剂师1名，营养师1名;医务部主任、护理部主任各1名。学历:硕士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大专42名，占36.84%。

1.2方法

1.2.1专业小组的建立护理部公布专业小组类型及人员要求:大专学历且从事肿瘤护理工作满5年，本科学历且从事肿瘤护理工作满3年，硕士学历且从事肿瘤护理工作满1年，热爱专科护理工作、爱岗敬业、工作表现优秀，有相关专科培训证书者优先。选取标准为自愿参加、具有相关专业实践经验和从事该实践领域的临床护理工作，原则上同一专业小组每个科室1名。根据肿瘤患者综合治疗临床护理服务需求，选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的6个领域优先发展，包括肿瘤放化疗、静脉输液、伤口－造口－失禁、疼痛－姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持。发展原则为先培训再实践，成熟一个运行一个。根据专业和管理能力选取科护士长或护士长任专业组长，获得专科护士培训证书的护士任副组长，高年资本科生或研究生任秘书，根据工作需要配备相关临床专业科室的护士名数，根据专科特点邀请医学及医技相关专家加入。护理部、医务部负责对所有专业小组进行发展支持和运行管理，如授权与操作者资质管理、多学科合作的工作流程再造等。医疗医技合作专家承担专业小组的专业培训、会诊与技术指导、照护合作等工作。专业小组组长负责制订每年的工作目标、计划、总结，负责小组日常工作的开展、问题协调，必要时护理部予以支持。护理部建立“专业小组工作记录本”，附有专业小组管理制度、组织和工作职责、工作计划，主要记录工作开展情况，包括对全院的专业服务支持，例如:培训、新技术与科研、对外学术交流;规范和提高专业护理质量，如制订和更新专业规范，进行专项质量检查;为住院患者提供专业照护，参加护理专科门诊为出院患者提供专业服务。

1.2.2专业小组工作内容①肿瘤放化疗专业小组负责为全院提供肿瘤放化疗护理的专业支持，包括制订放化疗护理专业规范，例如:化疗药物使用操作流程、制作化疗健康教育视频，指导化疗新药、放疗新技术使用的护理;开展放化疗护理专项质量检查;提供放化疗护理问题会诊，参与疑难患者照护等。②静脉输液专业小组建立集束化中心静脉置管技术和管理，由专业小组全面承担中心静脉置管、导管维护、质量管理、静脉输液新技术和科研开展等工作。③伤口－造口－失禁专业小组负责全院慢性伤口(含癌性伤口、放射性皮肤损伤等)、外科疑难伤口的会诊和处理，压疮质量管理，各种造口患者的护理、疑难问题会诊等。④疼痛－姑息专业小组负责推动全院癌痛和术后疼痛规范化治疗工作开展，制订医院癌痛护理常规，规范疼痛评估、处置、观察和记录;参与癌痛患者多学科会诊和跨部门问题的协调解决等。⑤肿瘤康复与健康咨询专业小组一方面在全院推动肿瘤患者快速康复服务，同时与四川省肿瘤防治办公室癌症康复中心合作建立与发展“阳光之家”“聚爱沙龙”等组织，设立肿瘤患者健康咨询与心灵关怀部，开展防癌健康教育、肿瘤康复及心灵关怀等服务，为新确诊患者、手术及放化疗等治疗前后，康复期或肿瘤晚期姑息治疗阶段患者和家属提供心理支持。⑥肿瘤患者营养支持专业小组开展肿瘤营养护理专业培训，营养咨询、营养并发症护理和肿瘤治疗中营养评估与支持护理等工作，在进食障碍的放化疗患者中推广早期胃管给予营养，食道癌等重点患者营养干预等。

1.2.3整合照护临床实践方式护理部在原护理会诊制度的基础上制定整合照护工作模式:整合照护患者申请标准包括“特大疾病、病情不稳定、发生合并症、原护理措施无效或问题进展、有医疗护理争议、医护人员主动申请”等。由责任护士向护士长及主管医生讨论决定患者是否需要申请整合照护，科室可直接向相关专业小组组长提交照护申请，由专业小组组长(必要时由护理部)协调专业小组参与患者护理。接受整合照护患者的护理结果定时在专业小组内讨论分享，并做好病例和沟通信息记录，每季度提交护理部，特殊情况及时汇报。责任护士与主管医生负责协调整合照护过程中医患沟通、签订知情同意书、照护措施调整与停止等。整合照护方式包括会诊、照护方案制订、直接参与照护、护理专科门诊等多种形式，根据患者的照护需求与健康问题决定。患者主管医生、科护士长及护理部对整合照护措施、效果和质量进行监控，确定照护方案是否需要修改或终止。专科护理门诊则为门诊治疗患者和出院患者提供肿瘤专科护理服务，如放化疗并发症护理与健康教育，静脉通路建立与维护、并发症处理等;造口－伤口护理，康复指导与健康咨询、心理疏导等。

1.3效果评价

1.3.1患者整合照护效果评价指标分析2009年前引发患者投诉(含纠纷)的主要原因是:对专科护理结果不满意。因此将患者接受整合照护效果评价指标确定为:护理投诉、患者满意度评分、表扬护士人数(包括点名表扬人数和表扬信、锦旗等)、医生满意度评分。患者满意度调查表和医生满意度调查表均为我院医疗质量管理办公室根据《四川省卫生厅患者满意度调查表》制定，长期用于我院医疗护理质量管理。住院患者满意度调查表包括患者入院时(3个条目)、住院治疗过程中(12个条目)、出院时(2个条目)及意见与建议部分(3个条目)4部分，共20个条目。前3部分均采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，总分100分，第4部分为开放性问题，包括“您认为本科室工作最好的护士是谁?”“您认为本科室工作质量有待提高的护士是谁?”和“请您对我们的工作提出建议或意见”。该调查表的内部一致性信度为0.966，各因子与总量表之间的相关系数为0.850～0.932。医生满意度调查表包括医生对合作护士工作规范性和专业性、环境准备、工作态度、工作纪律、医嘱执行情况等的评价(20个条目)以及对护士的建议或意见(3个条目)。评价采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，分值20～100分。该调查表的内部一致性信度为0.912，各因子与总量表之间的相关系数为0.835～0.890。

1.3.2护理专科发展相关评价指标比较分析国内护理学科发展对护理专科的要求，将整合照护对医院护理专科发展作用的评价指标确定为:专科护理岗位数、获专科护理培训人数、专科照护患者例数、专科护士培训人数、继续教育项目和科研课题等。

1.4资料收集方法护理投诉、患者满意度评分、医生满意度评分为医院质量管理办公室日常质量控制指标，由办公室根据质量检查结果提供。专科护士岗位数为截止2009年底和2012年底由护理部、人事部、财务部共同确立的按专业岗位进行独立薪酬分配的护理专科岗位，获专科护理培训人数指获得专科护理培训证书的人数;专科照护患者例数为接受整合照护的患者数，2012年数据来源各专业小组工作总结，将2009年护理会诊数作为2009年接受专科照护患者例数;专科护士培训基地培训专科护士人数、继续教育项目、科研课题立项等指标均为截止2009年底和2012年底护理部记录数据。

1.5统计学方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，计数资料采用例数进行描述，组间比较采用2检验;计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验。

2讨论

2.1整合照护可以提升肿瘤患者护理质量本研究结果显示，开展整合照护后2012年护理投诉由2009年的9例降为零，患者满意度评分、获表扬护士人数以及医生满意度评分均有明显提高(P＜0.01)。随着专业小组成员在放化疗副反应观察处理、伤口护理、心理支持与干预、康复护理、营养评估与干预等方面的专业护理能力不断提高，患者对临床治疗和康复的满意度也有明显改善，为护士送表扬信和锦旗的5例患者均为接受整合照护的病例，包括外科复杂伤口病例、放化疗严重副反应病例等。专业小组应用伤口负压治疗和早期肠内营养支持等护理措施弥补了传统护理工作中解决专业疑难问题能力不足的缺点，与整合医学观和目前临床护理实践中重视多学科合作解决护理问题的作用是一致的。在临床实践中，每个专业小组进一步确立了专科实践的发展方向与临床工作目标，如进行化疗药物使用标准流程研究，放疗副反应护理专项检查;开展个体化癌痛评估和健康教育推广;对新确诊、肿瘤治疗前后、晚期肿瘤患者等开展主动访视等。形成了包括治疗协助、症状控制、满足精神心理需求、提高社会适应等多方面的专业服务体系，充分发挥各科室的专科实践优势并加强医护、护护间的联系和沟通。

2.2整合照护可以促进肿瘤专科护理的发展开展整合照护促进了对医院专科护理的投入和发展，如建立专科护理岗位、增加护士专科护理培训比例，至2012年设立包括静脉输液、伤口－造口－失禁、肿瘤康复与健康咨询等领域的6个专科护理岗位，2012年我院临床护士获专科培训的人数从2009年的5人增加至2012年的227人(P＜0.01)。专科护理岗位的建立进一步激发了护士学习专科知识的动力，分别参加中德国际伤口护士、国家二级心理咨询师考试等学习，进一步提升专业能力，接受专科照护患者数也明显增加(P＜0.01)。根据整合照护实践的成果，申报了部级继续教育项目，增加了科研课题的申报和立项成功率(P＜0.05)。整合照护模式充分发挥各科室的专科实践优势，重视与其他学科合作，形成“从基础到临床”的培训实践模式，如肿瘤营养支持护理小组成员包括护士、医生、营养师、药剂师等，培训内容包括胃肠道解剖生理、肿瘤患者营养代谢的特点、营养制剂的作用机制等系列临床营养基础知识。肿瘤作为一种身心疾病，肿瘤护理不仅需要肿瘤放化疗护理的专业知识，还包括更广泛的专业实践领域。整合照护形成的多学科合作模式一方面提高护理基础理论水平，另一方面促进了对专科实践领域的拓展，这对我院专科护士培训基地和继续教育项目、科研课题申报和开展奠定了良好的基础。

代谢中心护理工作计划范文第3篇

[中图分类号]R169.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-128-01

医院健康教育是当今以病人为中心的医学模式下涉及医学,心理学,教育学等多学科的一门知识,是全民健康教育的重要组成部分,是社会发展和医学进步的产物,是医学由单纯治疗服务向以预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。在疾病谱发生改变的今天,由不良生活习惯导致的疾病,不是药物能解决的。通过健康教育倡导人们树立健康意识,养成良好的健康行为,改变自身不良的生活.随着卫生观念的转变和预防保健医学的兴起,健康教育作为医院的重要职能被重视起来。系统化整体护理的引进,为医院健康教育研究提供了契机,其内涵也由狭义向广义扩展。狭义的健康教育,是以病人为中心,针对病人及家属所实施的健康教育活动,其目标是针对病人个人的健康状态和疾病特点,通过健康教育,促进身心健康。广义的健康教育,是以健康为中心,为改善住院病人及其家属社会成员及医院职工的健康相关行为所进行的教育活动。所以,如何结合我国国情,开展以人的健康为中心的健康教育,是整体护理亟待研究和解决的重要课题。

医院的特殊性被赋予了特殊的教育对象,同时医院更具备了实施健康教育得天独厚的资源.在开展医疗活动中,我院利用有利条件将健康教育自然而然地融入其中。

1开展医院健康教育的意义及应掌握的相关知识

1.1开展健康教育应掌握的相关知识 健康教育学是一门应用学科,它所利用的原则,来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科,在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科。行为科学是健康教育基础理论的主课,而健康教育又是培养健康行为的科学。在提高认识转变观念的基础上,为适应健康教育的需要,拓展知识面,我院采取的重要措施之一是组织编写健康宣教材料,进行学习交流。全院护士积极参与本科常见病单病种的健康宣教材料,内容包括病因、症状、治疗、药物、术前准备、术后护理、康复过程及配合出院指导等。

1.2健康教育是一种治疗手段现代医学证明,许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系,要治疗这些疾病,最根本的办法不是靠药物,而是通过健康教育来改变患者的不健康行为,健康教育的突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,改变人的不健康行为,引导人们养成有益的健康行为,使之达到最佳的健康状态,对临床各种诊疗起到增效作用。

1.3健康教育是整体护理的重要组成部分 由于受传统的生物医学模式的影响,护士的职能往往被局限于“保护生命,减少病痛”的层次上,对病人的健康教育工作未被列入重要的护理内容,而现在的整体护理是以现代护理观为指导,满足病人的身心整体护理需要,为病人减轻痛苦,增进健康,护士既是组织者,又是教育者。健康教育是一项科学性很强的工作,它的内容十分广泛,且形式多样,要针对受教育者的需要选择教育内容和教育手段。病人从入院到出院,要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程,护士要根据病人发展的不同阶段,对病人及家属进行相应的护理健康教育,同时注意对他们身心的保护,避免不适当的打击而增进病情发展情况,这种教育确实为医院缩短住院日,减少医疗纠纷,降低医疗费用起到积极的促进作用。

2开展健康教育的基本方法和形式

健康教育是沟通健康信息与卫生实践之间的桥梁,健康教育的基本技能是构建这架桥梁的技术和工具。我院遵循健康教育的自身规律,通过有计划、有目的、有评价的教育活动,运用科学的方法、手段和形式,以达到预期的目标。要求各科在实践中总结经验,有所创新,有所进步,并通过举行有关整体护理和健康教育的研讨会,进行健康教育经验交流。

2.1集体化教育与个体化教育相结合 对住院病人共性问题采取集体教育。如利用工休座谈会进行宣教,对同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育;根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异,有针对性地进行个体化教育。住院病人是一群与疾病作斗争的个体,特别需要个体化的指导。患者一入院就开始接受护理人员有计划、有针对性的健康教育,根据专科病人的特点从入院介绍到怎样解除心理压力,如何配合医生完成治疗的全过程。内容包括怎样正确认识疾病,如何完成住院期间的各种检查,怎样进行饮食调整。服药中应注意哪些事项,如何康复锻炼,做好预防保健等。病区还利用工休座谈会进行针对性强、实用、通俗易懂的健康教育。以互动的形式让病人和家属积极参与,向医生护士讨教,了解病人出院后的家庭护理、预后保健、饮食起居、服药等亟具个性化的指导意见,使自己对自身的疾病有更多的认识,主动掌握祛病强身知识。

2.2以护理程序为基础进行系统化的健康教育以我院内科糖尿病的健康教育为例,根据病人整个住院过程,制定周密的健康教育计划,有目的、有计划的安排时间和利用必要的工具对病人及家属进行专题的健康教育。第一阶段为入院教育,包括入院介绍和采集病历。第二段阶,讲解与疾病有关的医学知识,血糖检查的正常值和异常值及糖尿病饮食控制,教育内容有:

2.2.1心理护理在糖尿病的发生、发展及治疗过程中,心理因素所引起的作用是非常关键的,因为不良情绪会引起体内升糖激素的增加,而影响血糖水平导致患者紧张、恐惧心理,使血糖难予维持正常,此时应耐心疏导病人,客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识,使患者认识到糖尿病并非不治之症。合理的生活起居,良好的心理准备,配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状。要劝慰病人保持心情愉快,树立战胜疾病的信心。要坚信糖尿病虽不能根治,但如果控制良好仍然可以享受正常人同样的寿命。

2.2.2饮食指导饮食控制是糖尿病的基础治疗措施,尤其是2型糖尿病的重要治疗手段。合理的饮食有利于减轻体重,控制和防止低血糖,改善脂代谢紊乱。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等情况计算饮食量,保证合理的营养,严格控制甜食,多吃纤维素的蔬菜,如青菜、芹菜等,避免进食高胆固醇食物,要根据血糖制定糖尿病饮食。

2.2.3运动指导“生命在于运动”任何人都需要运动,此病除应用药物和饮食疗法外,运动也尤为重要,首先可以提高胰岛素的敏感性,改善血糖控制,其次加速脂肪分解,减轻体重,改善脂代谢,有利于预防糖尿病心血管并发症。糖尿病运动应因人而异,适可而止,循序渐进,持之以恒,以有氧运动为主,医疗步行是最佳方法。

2.2.4用药指导向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应,并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型,联合用药更应小心谨慎。对胰岛素冶疗的患者应告诉他抽取胰岛素剂量必须准确,应在餐前半小时注射,必须按时进餐。了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应。不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖,根据血糖情况,由医生调整药物剂量。

2.3教育形式灵活多样,且各具特色通过语言、图文、形象化、电化及实践教育等形式进行健康教育,如:网络人员负责本部门健康教育宣传栏的出刊并定期更新。每个门诊候诊厅、各专业门诊候诊区、各病区都设有健康教育宣传栏,把普及预防知识和介绍专科特色相结合,各专业结合各专业特点制定健康教育工作计划,编写健康教育材料,在宣传栏上刊出或发放给患者。利用播放录像、滚动屏幕等媒介介绍健康知识,努力营造健康温馨的氛围,使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现,使受教育者易于接受,产生良好的教育效果。

2.4人际传播技巧始终贯穿于健康教育之中 在护理健康教育中,人际传播技巧是护理工作人员必须掌握的基本功。它是在面对面的教育活动中,运用语言与非语言技能来传递健康信息。这要求护士掌握谈话的技巧,就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的信息,谈话的内容要明确、有针对性、重点突出,语言通俗易懂,语速要适中。同时,了解受教育者的基本情况、存在问题、对某些问题的想法及其产生的根源,才能有针对性地进行健康的指导。

代谢中心护理工作计划范文第4篇

文章编号：1003-1383（2013）03-0441-04中图分类号：R471文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整体护理的重要组成部分，整体护理就是护理人员在病人入院到出院的整个过程中，除对其进行医疗护理外，还对病人及其家属传授相关疾病的医疗护理、预防方法及自我保健的知识，通过宣传教育和交流互动，提高对疾病防治及自我保健的意识，能够自觉地行使有益于健康的行为和良好的生活方式，消除影响健康的各种危险因素，预防疾病，促进健康。随着护理模式的转变，健康教育方式也在不断地扩展，为探讨适合我国医疗现行体制与有利于健康教育发展的护理健康教育模式，笔者就“教育模式转变护理健康教育的职能、护理健康教育的内容与效果评价、护理健康教育模式研究及应用前景”等问题作一综述。教育模式转变护理健康教育的职能传统教育的概念是指学校教育，随着社会的进步，也泛指对社会上一切有教育作用的活动，对受教育者传授生产劳动和社会生活经验的知识。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指机体发育良好，功能活动正常，适应环境能力强，反应敏捷，身心协调的一种精神状态。健康教育也就是按照这种精神状态，传授相关的健康知识，改变不良的卫生习惯，从而达到提高健康水平的目的。刘明慧[1]研究认为，健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。从护理健康教育评价，其实健康教育是一种干预，它为人们提供改变行为和生活方式的相关知识、技术及服务，使人们有能力作出决策，消除或减轻影响健康的危险因素。“健康教育”一词面世之前，我国卫生部门专设有卫生教育所，其职责是卫生宣传教育，也就是常说的“卫生宣教”，具体执行的部门挂靠卫生防疫站宣传科。“卫生宣教”与“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及卫生知识”，教育效果评价无从谈起。而后者具有目的和具体操作规程，通过行为干预，达到提高健康认知能力的目的。对于教育模式的转变，高德彰等[2]认为，从卫生宣教过渡到健康教育，是观念和工作模式的转变。不难理解，卫生宣教在于普及卫生知识，健康教育则是建立健康行为，其操作体系是从知识灌输转变到计划的实施。许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，对这些疾病不能单靠药物来治疗，还要靠健康教育来改变病人的不健康行为。对疾病状态下的人群进行与疾病有关的医学护理知识教育，对普通人群进行疾病预防，增进健康知识的教育，两者共同构成了健康教育完整的概念[3]。 WHO对健康教育十分关注，提出了新型的“健康”定义，指出心理治疗、预防保健、康复咨询、健康指导是医院发展的趋势[4]。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，医院的医疗观念也由“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，使医疗服务由单一的医疗服务向医疗—预防—保健—康复转化，以个体服务向群体服务转化，以单纯的技术服务向社会全方位服务转化，医院在诸多的工作中，健康教育展示出举足轻重的角色，开展各种形式的健康教育已成为提高医疗质量的重要策略之一[5]。现代护理学赋予护士

基金项目：2011年广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号：Z2011139）。

作者简介：陆柳雪（1972-），女（壮族），广西德保县人，副主任护师，学士学位。

的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”，这明确了护士教育的义务，健康教育成为护士的职责。在医院工作条例中，强调要向患者及其亲属提供面对面多种形式的健康教育服务，“为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境”[6]。随着医学模式的转变，护理已不停留在以“患者为中心”的传统观念上，而在进一步地向“咨询—预防—保健—护理—康复”一体化发展，护理健康教育程序也在向“确定目标、制定计划、实施方法、效果评价”方向拓展，并进入多样化、科学化、规范化轨道[7]。 护理健康教育的内容与效果评价护理健康教育的内容较多，学者钟勤[8]认为，疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容。林清然[9]报道，美国医院健康教育内容更具体、更全面，不但介绍护理机构、医院设施、就医指南，对疾病相关知识的介绍，具体到解剖、病因、病理、治疗、护理、预后、康复、功能锻炼等。就手术而言，具体到术前准备、术中配合、术后活动、用药指导、并发症的预防、康复锻炼、居家护理、饮食调理等。在教育方法上，王玲玲等[10]认为，健康教育要有针对性，对各类住院病人的不同健康问题，内容要有所选择，对慢性患者、病情稳定者，重点介绍治疗效果、病情现状、巩固疗效、防止复发，帮助患者建立健康的生活习惯；对常见慢性病的病因、发病机理、症状、并发症、生活起居、饮食等进行一系列健康教育。[11]认为，教育形式要多样化，除采用口头讲解、书面材料、示范训练等方法，在具体做法上要与护理活动有机地结合起来，进行护理操作时边实施边讲解，这是最直接、最简便、最有效的方法。沟通与交流是最主要的手段，在向病人宣教时，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用语，具体指出病人应知道的内容[12]。良好的健康教育效果取决于教育的时机，当入院病人处于心情不定、顾虑重重、或正在病重急诊、疼痛不安的情况下很难接受教育。此时应让病人住院，经检查治疗，病情稳定后选择合适时机，结合病情进行宣教，病人才能专心倾听，提高认知能力[13]。正如学者郑维英[14]总结的那样，做到“适时宣教、按需宣教、反复宣教，”健康教育才能收到良好的效果。刘建萍等[15]对200例原发性高血压病人进行高血压基本知识与服药依从性的健康教育，通过对照研究，实验组的健康信念综合度和服药依从性分别为61.67%和40.75%，高于对照组的33.00%和15.50%，表明护理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治疗用药的依从性。在评价指标方面，目前多数医院单纯采用“卫生知识知晓率”指标，我们认为该指标只是其中之一，评价指标应建立在患者掌握知识、转变态度、改变行为或掌握某些相关技能、促进健康行为形成，提升健康水平等方面。刘斌报道[16]，在开展系统化整体护理中，与病人建立一种指导与合作的共同参与型护患关系，通过针对性健康教育指导，解决病人存在的实际问题，病人的满意率由92.6%上升981%，满意度得明显提高。用这些指标的满意率来评价健康教育效果也许最能够说明问题。学者温丽芳[17]在对医院护理健康教育效果的评价中，指出其近期效应能协调医患关系，使患者配合治疗，从而提高治疗效果和医疗质量；远期效果是增强人们自我保健意识，减少疾病发生，提高健康水平，显示出医院健康教育的巨大潜力，肯定护士在健康教育中发挥的作用。护理健康教育模式的研究及应用前景随着医院健康教育模式的转变，如何搞好医院健康教育工作，一直是医院领导及医护人员关注的问题。国内诸多专家、学者都对医院健康教育的对策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鉴的经验。陈启超等[18]认为，要把医院健康教育工作搞好，还应在管理上将健康教育纳入医院年度工作计划的议事日程，经常讨论。同时建立医院健康教育考核评价体系，以期从理论上和实践上给予指导，工作各个环节的指标要做到量化、标准化、制度化。南京总医院医务部以健康教育为基础，在构建医疗质量管理体系中，着重规章制度、组织机构、信息系统、考核系统等四个方面的建设，在患者及家属、医务人员、系统帮带、社区人群等四个群体中，建立立体网状式的全面医疗健康教育体系[10]，取得了显著的效果。健康教育的模式有计划性、自主性、护理程序、健康信念等，计划性健康教育为临床普遍采用的模式，一般是根据科室护理的特点，制定不同病种标准健康内容，由责任护士实施。范丽凤等[19]通过有计划地对糖尿病患者进行教育培训，结果患者的糖尿病知识评分、饮食、运动和药物治疗的依从性、自我血糖监测、自我管理能力均明显提高，血压和糖代谢控制明显改善。自主性健康教育是让患者自行选择，根据自己病情提出相关问题，由护患双方共同制定，这种模式打破了传统的观念，使受教育者变被动接受为主动参与[20]。在护理健康教育改革探讨中，有提到“优势内容递增教育法”，其核心内容是根据患者的需求，不断激发其学习兴趣，以达到自己希望掌握的知识，这其实是自主式健康教育的一种补充，对患者而言，教育效果、满意度及主动咨询方面可能优于计划性健康教育。但有的则认为，计划性健康教育只是按计划的教育内容照本宣科，会使听众失去学习兴趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式强调的只是患者主动参与的理念，没有一个可操作性的系统模式。有人认为护理程序才是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，不仅适用于临床护理工作，也同样适用于健康教育，运用其对患者实施教育，是提高健康教育实效的一种有效方法[21]。在临床整体护理中，护理健康教育又有新的扩展，有不少学者把企业的PDCA管理循环方法应用于健康教育工作并作有益的尝试。PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明提出护理质量管理的基本方法，用中文表达是按策划、实施、检查、处理的顺序循环管理，将每一次循环的起点提高到一个新的水平，并循环不止地进行下去的科学程序。戴莉敏等[22]采用这种循环程序结合全程健康教育形式，对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行随访观察，并与常规随访模式管理对照研究。按既定的时间随访观察，结果全程健康教育形式管理的知识掌握情况、糖尿病自我行为评分、生化指标等均较常规随访模式管理优。学者黄敏[23]也把该管理模式应用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，经与常规健康教育比较，观察发现PDCA管理健康教育干预后，乙型肝炎病人的健康行为方式、肝功能指标恢复效果都较常规健康教育好，患者的满意度非常高。表明循环程序结合全程健康教育形式能提高患者自护行为及生活质量。健康信念模式理论运用于护理健康教育，更充分体现教育行为改变的实质。王井霞等[24]报道，近年来健康教育在我国教育领域更加广泛，教育过程呈现一体化，教育对象也进一步扩展，形式上研究更加深入，显示出护理健康教育应用的前景更加宽广。

综上所述，护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平”，明确健康教育是护士的重要职能；疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容；教育形式有口头讲解、书面材料、示范训练等方法，实施教育要与护理活动有机地结合，口头讲解是直接、简便、有效的方法；效果评价应建立在病人掌握知识、转变态度、改变行为等指标上；护理程序式是能循序渐进提高认识和解决问题的模式，适用于临床护理，也适用于健康教育。健康教育应纳入医院工作计划的议事日程，以期从理论上和实践上给予指导。同时强化医院健康教育技能的培训，拓宽医院健康教育思路，逐步将其扩展到全民健康教育中去。

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