痰热清治疗脂肪肝临床观察

摘要：目的 观察痰热清注射液治疗脂肪肝的临床疗效，为今后的工作提供参考依据。方法 选取我院收治的60例脂肪肝患者，按照治疗方法的不同分为对照组与治疗组，每组30例。对照组口服血脂康治疗，2粒/次，2次/d，50 d为1疗程；治疗组在对照组的基础上给予痰热注射液40 mL+5%GS 250 mL/0.9%NS 250 mL（DM患者），10 d为1疗程，第1疗程结束后，停用10 d，进行第2个疗程，共4个疗程。结果 两组患者的LDL-C，TC、TG均明显降低， HDL-C（P

关键词：脂肪肝；痰热清注射液；血脂康；临床观察

临床上认为正常人体肝脏中的脂肪若超过肝湿重的5%时，或者肝脏组织学单位面积中>1/3的组织细胞发生脂肪变性时，即诊断为脂肪肝。近年来我国脂肪肝患者的发病率逐渐增加，疾病对人们健康的威胁也逐渐被人们认知，若长时间对疾病不进行必要的干预，脂肪肝将成为人类的健康杀手。脂肪肝不仅会引发患者肝脏细胞缺氧缺血导致组织发生坏死，还会诱发肝脏纤维化以及肝硬化等疾病，同时加重了患者感染HBV的几率。脂肪肝对患者的肝脏的消化功能起到了直接的影响，引发患者出现一系列的临床症状，不仅增加了心脑血管疾病的患病率，同时还会影响患者的视力，甚至造成男性障碍的危险。所以早期对脂肪肝的诊断及治疗具有极为重要的临床意义。我院对2009年10月～2012年10月收治的60例脂肪肝患者进行了血脂康联合痰热清治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的60例脂肪肝患者，按照治疗方法的不同分为对照组与治疗组，每组30例。其中男18例，女12例；年龄36～70（52.1±3.1）岁。对照组30例，男20例，女10例；年龄38～68（48.6±3.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较差异，无统计学意义。

1.2入选标准 所有患者均满足脂肪肝的诊断依据：①肝脏区域出现隐痛、不适并伴有乏力现象，经体格检查后提示肝脏增大；②经实验室检查提示患者的血脂、肝功能均升高；③患者经B超检查提示肝脏体积变大，肝内回声以肝脏附近回声增强最为明显，肝脏后部出现的组织回声呈现不同程度的减弱。经CT检查后肝脏密度/脾脏密度

1.3 排除标准 排除重度心肺功能不全的患者、重度心律失常患者、合并3级高血压患者、重度神经官能症患者、重度冠心病心绞痛患者、急性心肌梗死患者、更年期症候群患者、肝肾及造血系统发生严重病变患者、颈椎病引发胸痛患者、过敏体质患者、妊娠或哺乳期患者、近一个月内行外科手术患者、近一个月内参与其他临床试验患者。

1.4方法 按照治疗方法的不同分为对照组与治疗组，每组30例。对照组口服血脂康治疗，2粒/次，2次/d，50 d为1疗程；治疗组在对照组的基础上给予痰热注射液40 mL+5%GS250mL/0.9%NS250mL（DM患者），10 d为1疗程，第1疗程结束后，停用10 d，进行第2个疗程，共4个疗程。

1.5临床指标观察 观察两组患者的血流变、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）以及肝功能（ALT（U/L）、AST（U/L））；安全性指标观察：三大常规检查，心电图检查，肝肾功能检查等。

1.6疗效评价标准 ①临床判定标准，显效：经B超检查肝内回声强度显著改善，肝静脉走向清晰；有效：经B超检查肝内回声强度有所改善，肝静脉走向较为清晰。②实验室检查指标：经实验室检查血脂及肝功能恢复正常。③肝脏体积明显缩小。④肝脏区域隐痛感与不适感消失。患者若达到以上标准中的3项即认为显效，两项即认为有效，未达到即认为无效。

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]。治愈：临床症状分值降低≥90%，血脂检测无异常，B超检查提示无脂肪肝；显效：临床症状分值降低≥70%及，血脂检测明显改善，B超检查改善1个等级以上；有效：临床症状分值降低≥30%，血脂、肝功酶检测下降，B超检查无改善；无效：临床症状分值降低

1.7统计学方法 使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验。

2结果

两组治疗前后血液流变学比较，见表1～4。

3讨论

有报道显示，80%的脂肪肝患者发病原因与其饮酒过量、营养过剩、生活规律不良、运动量少相关。而脂肪肝的形成通常也与糖尿病、高脂血症以及肥胖密切相关。临床上对于病毒性肝炎合并脂肪肝的病理机制目前缺乏较为深入的研究，多数学者认为与肝脏对脂肪的代谢能力下降有关，同时加上趋脂因子逐渐减少使得脂肪外移的功能减弱，而绝大部分患者因为体力活动的过分限制，治疗时长期输入大量的葡萄糖，使得患者长时间处于高糖、高热量的饮食中，最终导致脂肪肝的形成[3]。

痰热清配方为金银花，连翘，黄芩，熊胆粉，山羊角。其中金银花，黄芩，连翘的抗菌，抑菌作用已得到公认，且黄芩仍可以清除氧自由基，抗氧化，改善微循环，调节体液及细胞免疫[4]；熊胆粉中主要有效成份是牛磺熊去氧胆酸，能促使胆固醇转化为胆酸，胆固醇在血管壁的沉积，促进脂肪和脂肪酸的分解，改善肝机能。适用于预防乱治疗动脉硬化和脂肪肝[5]。血脂康胶囊由特制3红曲发酵精制而成，含有13种天然莫纳可林（Monacolin），即Monacilin K酸式和酯式以及Monacilin L、J、M和X的混合物，时他汀同系物，每粒血脂康胶囊中他汀同系物约有6mg起调酯作用。本临床观察结果发现痰热清注射液在治疗脂肪肝的临床观察中发现不但能协助降低血脂的作用，还能有效地降低肝功酶学，对于恢复肝功能治疗脂肪肝有确切的临床疗效，值得进一步临床研究和推广应用。

参考文献：

[1]中华医学学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病系组[J].中华肝脏病杂志，2003，1（2）：71.

[2].中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：364-366.

[3]卢书伟，蔡皓冬，崔振宇.脂肪肝的药物治疗[J].中国新药杂志，2001，10（12）：937.

[4]黄富军，刘华盛.痰热清治疗急性胆囊炎45例分析[J].实用中医内科杂志，2004，18（5）.

[5]张茂良，段震文，谢申猛.血脂康有效成分研究[J].中国新药杂志，1998，7（3）：213-214.