中草药制剂监管经验交流

近日，我局法律人员在药械市场反省中发现：一个农人依据本人的用药经历，自行采制中草药二十多味，打磨成粉夹杂制成蛇药。当前，此类中草药属监管盲区。为此，笔者谈点浅薄看法。

一、对用自行配制的蛇药为病人治病性质的剖析

1、中药分为中药材、中药饮片、中成药。中药材指经产地加工的净药材，是中药饮片和中成药的原料。中药饮片是指经由加工炮制的中药材，可直接用于分配或制剂。中成药指由中药材按必然治病准则配方制成、随时可以取用的现成药品，包罗：(1)用中药传统制造办法制造的各类蜜丸、水丸、冲剂、糖浆、膏药等中成药；(2)用现代制药办法制造的中药片剂、针剂、胶囊、口服液等；(3)专作治病的药酒。蛇药从方式上来看，曾经打磨成粉，是随时可以取用的现成药品，是契合中成药的界说的；从本质来看，该蛇药是由二十几味中草药依照必然治病准则配方制成，这个配方准则是农人依据所谓“家传秘方”自行确定的。该蛇药是一种传统中药制剂，其性质是中成药。依据《药品治理法》第三十一条的规则，国度对中成药施行同意文号治理，即出产中成药必需经国度同意。依据《药品治理法》第四十八条的规则，应经同意而没有同意出产的，应按假药论处，所以该蛇药本质是一种假药。该农人的行为组成了配制、发卖假药。

2、从该农人为病人治病的现实来剖析。依据《村庄大夫从业治理条例》第十五条的规则，村庄大夫经注册获得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫活力构从事预防、保健和普通医疗效劳。未经注册获得村庄大夫执业证书的，不得执业。不合法行医包罗两个要素，即行医人未经注册获得执业证书；行医人未经村卫生医疗机构聘用从事执业运动。依据最高人民法院关于不合法行医的五种景遇的分析，该农人为别人医治蛇病的景遇属于未获得村庄大夫执业证书，从事村庄医疗运动。其行为属于不合法行医。

综上所述，该案一方面是属于配制、发卖假药；另一方面属于不合法行医。总的来说，该案的性质是以自行配制蛇药为伎俩不合法行医。

二、发生此类现实的缘由及风险

1、缘由。一是为蛇所伤的大都为农人，配制蛇药者也多为农人，邻近的身份和相邻的地区关系使为蛇伤的农人对配制蛇药者有一种自然的信赖关系，然后发生了发卖市场和利润可图的空间。二是配制蛇药者大都具有必然的用药经历和行医经历，其配制的蛇药也能够具有必然疗效。三是因为蛇出没的工夫和时节有关，然后使该病具有很强的时节性，农人之间邻近的地区关系使被蛇伤者能实时找到当地救治，具有必然积极意义。四是乡村医疗卫生的前提比拟粗陋，看病难、看病贵的问题尚未获得基本处理。

2、风险。实际生涯中，以配制的蛇药给人治病、以配制的中草药给人治病、以配制的药酒给人治病等景象毫不仅仅是单个的，而是具有遍及性。起首应该从维护人的生命平安的角度看法蛇药的风险性。国度制订的药品规范，其配方和功用主治均有科学根据，必需经由严厉的药理、毒理和忌讳、不良反响实验后方可制订。蛇药，是在理论的根底上配制而成。这种没有经由科学定性定量实行的药品，其医治效果能否能发扬到最好结果无法掌握；其治病后果最终如何也无法猜测。所以，蛇药等中草药制剂的存在组成了严峻的药品平安隐患。尤其是在食物、药品平安情势日益严肃的今日，应该惹起人们尤其是监管者高度注重。其次应该从政治的高度来看法蛇药的风险性。农人克己蛇药存在严峻平安隐患，当这种隐患形成伤人、死人等严峻事情时，对社会不变组成极大的要挟，必然水平影响了调和社会的历程。三是应该从树立责任型当局的角度来看法蛇药的风险性。《国务院办公厅关于进一步增强药品平安监督工作的告诉》（[2007]18号）明白了药品平安当地当局负总责和部分各司其职、协作共同的要求。无论蛇药在监管上存在盲点、疑点、难点，蛇药能否属于中成药，然则这种配制而成的蛇药一定属于药品无疑。由于以这种配制蛇药为伎俩不合法行医形成的药害变乱，监管部分是应该承当责任的。隐患险于明火，防患胜于救灾，作为监管部分，要预防能够发作的药害事情。

三、增强对蛇药等中草药制剂监管的建议

1、增强组织指导，高度注重蛇药等中草药制剂的平安隐患。依据《国务院办公厅关于进一步增强药品平安监督工作的告诉（[2007]18号）》文件精力，建议当地当局成立以分担指导为组长的“药品平安指导小组”，专门担任药品平安，按期评价和剖析当地区药品平安情况，针对首要问题和单薄环节，研讨接纳响应办法。而蛇药等中草药制剂的监管可以作为指导小组下设做事机构的主要性任务。建议其成员单元由药监部分、卫生部分、工商部分、公安部分构成。药监部分是担任药品平安的常设性机构，药品平安以药监部分为主，担任按期评价和剖析当地区药品平安情况，针对首要问题和单薄环节，研讨接纳响应办法。在管理蛇药等中草药制剂平安问题上，直接担任蛇药摊点的管理。药监部分的优势是推进了乡村药品两网建立，在当地乡镇延聘了协管员和信息员，信息灵通，组织协调便利；药监部分的劣势是，在乡镇没有本人的延长机构，详细法律难以统筹。综合对上述以配制蛇药为伎俩不合法行医性质的剖析，其监视治理部分首要有药监部分、卫生部分；由于该种行为还触及到《营业执照》的治理，所以工商部分也是主管部分。在乡镇，蛇药等中草药制剂平安的综合管理任务，应由当地当局负总责；相关部分各负其责。

2、准则性与灵敏性的一致，仔细处理蛇药等中草药制剂平安隐患问题。准则性就是蛇药的平安性必需获得注重，对配制、发卖蛇药的行为果断依法予以取缔，必需注重处理此类案件的社会效应。灵敏性就是在方法办法上必需多样化。这类案件的目标不在于行政处分，要害是经过办法让当事人不再从事此类行为。起首要注重教育和压服任务，监、帮、促相连系的任务方针，多做思维任务。其次，灵敏性，对当事人的涉案蛇药用查封拘留收禁、充公、进行监视销毁等多种伎俩处置，情、理、法的一致，使当事人无药可售。

3、鼎力开展乡村医药卫惹事业，使蛇药等中草药制剂没有市场空间。卖蛇药的人没有了，人假如被蛇咬伤了怎样办？这需求鼎力开展乡村医药卫惹事业，要充沛发扬村卫生站的效果，拓展乡镇卫生院的功用，进步乡镇医药经济的效劳才能，以填补蛇药等中草药制剂退出市场后留下的医治需求空间。