缺血修饰清蛋白与肌钙蛋白I联合检测的应用

[摘要] 目的:探讨缺血修饰清蛋白(IMA)和肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的作用。方法:采集40例AMI确诊患者胸痛发作6 h内的静脉血4 ml,同时采集对照组早晨空腹静脉血4 ml,测定IMA、cTnI水平,并分析测定结果。结果:AMI组IMA及cTnI水平均显著高于对照组(P

[关键词] 缺血修饰清蛋白;肌钙蛋白I;急性心肌梗死;联合监测

[中图分类号]R54 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(c)-088-01

急性心肌梗死(AMI)被定义为缺血性胸部不适病史,引发高病死率和致残率,严重威胁人类生命。临床用典型心电图(ECG)改变加以诊断时约25%的AMI患者缺少典型胸痛表现[1],常规AMI检测项目多为心肌坏死后产物,所以需要寻找一种能较早准确诊断AMI的理想生化标志物。缺血修饰清蛋白(IMA)在心肌缺血后5～10 min会迅速升高,本研究旨在探讨IMA及与肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在AMI早期诊断中的作用。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年1月～2009年3月我院收治的40例AMI患者,均在胸痛发作6 h内到达医院,并符合AMI的诊断标准[2],其中,男23例,女17例;年龄44～68岁;体重57～77 kg。另取同期门诊健康体检者44例作为对照组,其中,男23例,女21例;年龄42～72岁;体重52～77 kg。两组在性别、年龄、体重方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

分别采集AMI组患者胸痛发作6 h内的静脉血4 ml,对照组早晨静脉血4 ml。于采集后2 h内完成测定。IMA检测采用清蛋白-钴离子结合实验,试剂盒为长沙颐康科技开发有限公司生产,参考范围0～64 U/ml;肌钙蛋白检测采用免疫比浊法,试剂盒由太原市川至生物工程有限公司提供,参考范围为0～1.8 ng/ml。所有检测所用仪器为日立7170全自动生化分析仪,操作按试剂盒及仪器说明书进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,数据以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 AMI组与对照组IMA、cTnI水平比较

见表1。

2.2 IMA和cTnI的敏感性比较

发病6 h内,IMA和cTnI的敏感性分别为90.0%和77.5%,两者联合检测的敏感性达100.0%,与两者单独检测相比,敏感性增加,差异有统计学意义(P

3 讨论

AMI是临床上常见的危重急症之一,导致病率和死亡率不断上升,早期诊断和早期治疗是提高疗效、改善预后的关键。cTnI是目前常用的心肌损伤生化标志物[3],它是一种唯一存在于心肌中的收缩蛋白,分子量小,小部分游离在心肌细胞浆中,大部分在心肌纤维中与收缩蛋白结合,少量的心肌坏死,其在血中浓度就可升高,特异性较高。

IMA是心肌缺血发生后到发生细胞坏死前的一个非常早期指标[4-5]。联合检测IMA和cTnI各取所长,互相弥补,可在早期诊断AMI中发挥重要作用。

综上所述,IMA作为灵敏的缺血指标,与cTnI联合检测能够辅助医生早期明确诊断,对诊断AMI有非常重要的临床意义,若同时结合ECG则能对AMI进行准确判断及早期治疗,尽量避免AMI的漏诊和误诊,达到改善患者预后和减少病死率的目的。

[参考文献]

[1]杨振华,潘柏申,许俊堂.中华医学会文件心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志,2002,25(3):185-189.

[2]潘柏申.美国临床生化科学院关于冠心病时心肌标志物的应用建议[J].上海医学检验杂志,2000,15(1):5.

[3]韩雪松,李强,从进阳.心肌肌钙蛋白I检测及临床诊断标准化进展[J].中华检验医学杂志,2004,27(3):197-200.

[4]Bar-Or D, Lau E, Winkler JV. A novel assay for cobalt-albumin binding and its potential as a marker for myocardial ischemia-a preliminary report [J]. J Emerg Md,2000,19(4):311-315.

[5]顾权,金旭,张立晶,等.cTnI、Mb、CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].中国现代医生,2007,45(7):25-26.

(收稿日期:2009-09-25)