同型半胱氨酸水平与高血压肾病关系的研究

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0036-01

【摘要】目的 探讨高血压肾病与同型半胱氨酸浓度的关系?方法 用循环酶法Hcy试剂盒检测50名健康体检者和62名原发性高血压病人（单纯高血压病患者31例，高血压肾病患者31例）的血清同型半胱氨酸浓度，比较各组间同型半胱氨酸的浓度?结果 单纯高血压组Hcy水平与健康体检组比较差异无统计学意义（P>0.05）；高血压肾病组与高血压非肾病病变组及对照组相比Hcy水平差异均有统计学意义（P

【关键词】血清同型半胱氨酸；高血压，肾病；循环酶法

近十几年来，大量临床研究和流行病学调查显示，血清Hcy水平与动脉粥样硬化性心脑等大血管疾病之间存在较强的相关性?并提出同型半胱氨酸是一种反映血管损伤的氨基酸，为AS的独立危险因素，Hcy升高可以促进动脉粥样硬化及血栓形成?本研究通过临床总结，探讨高血压肾病与血清Hcy的关系?

1.对象与方法

1.1 对象 本次试验选取本院2010年7月至2012年12月门诊就诊高血压患者62例，诊断均符合2005年中国高血压指南诊断标准[1]?其中：1?单纯高血压组：共31例，其中男性20例，女性11例，年龄（53.17±21.79）；2.高血压肾病组，共31例，其中男性18例，女性13例，年龄（56.63±19.21），所有入组患者均出现持续性或间歇性蛋白尿 （ 尿微量白蛋白 〉30 mg/L）；? 3. 对照组50名，为我院健康体检者，男32名，女18名，年龄（55.29±11.17）岁，均无心脑血管疾病，肾功能正常?

1.2 检测方法 仪器采用CX20全自动生化分析仪，试剂为循环酶法Hcy试剂盒（北京九强金斯尔公司提供），所有病人于入院后次日晨空腹抽取静脉血2mL，离心后取血清上机检测?在我院检验科进行，由检验科质控人员进行质控?正常值4umol/L～15umol/I?

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验?P

2.结 果

2.1 各组一般资料比较（见表1）

各组间性别?年龄?性别?体重指数?三酰甘油（TG）?比较差异无统计学意义（P>0.05）；高血压各组平均血压?总胆固醇?低密度脂蛋白?均高于正常对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 各组间HCY水平比较

单纯高血压组血清Hcy水平与正常对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；高血压肾病组血清Hcy水平与对照组?高血压病无肾病组相比显著增高（P

3.讨论

高血压是导致心血管疾病死亡的主要危险因素?血压水平越高，对机体各脏器（主要为心?脑?肾）的影响也越大?近几十年来，Hcy水平升高被认为是与血管事件的风险增加相关的[2]?Coban等[3]研究发现，血Hcy浓度>18mmol/I?患高血压的危险性几乎可增加3倍?Hcy对心血管方面的具体作用机制上目前尚不完全明确?有学者认为主要从以下几个方面产生影响：①Hcy在氧化过程中产生氧自由基及过氧化物，削弱血管内皮NO的生物活性而导致内皮损害；②促使动脉平滑肌细胞增生，加速LDL的自身氧化修饰，削弱HDL―c的保护作用，而氧化的LDL―c能影响凝血酶调节蛋白的活性，而导致内皮的功能进一步受损，动脉内皮损伤，同时增加泡沫细胞的形成，致使血管壁增厚?闭塞性血管病发生；③激活血小板的黏附和凝血因子V活性，促进凝血，导致粥样硬化斑块形成；④诱导静止细胞进入分裂期，促进平滑肌细胞迅速增殖，血管内膜增厚，诱导内皮细胞表达并分泌单核细胞趋化蛋白提高单核细胞的趋化作用?

目前，Hcy与高血压肾病的相关性研究受到广泛关注?国外多数研究[4，5]认为高Hcy血症与白蛋白排泄率有关?高血压肾病患者血浆HcY水平明显升高；高Hcy血症是高血压并发微血管病变的独立危险因素之一?本研究资料显示，高血压病，无肾病组病人Hcy水平和对照组比较，差异无统计学意义，高血压肾病组Hcy水平有显著变化?从而推测Hcy可能对评估高血压肾病的病情进展?危险分层具有一定的意义?在临床工作中Hcy水平变化情况应该引起我们足够的重视，并采取积极的预防和干预?

*表示与正常对照组相比P

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005；13（增刊）：2-41.

[2] Faria-Neto J R， Chagas A C， Bydlowski S P，et al. Hyperhomocystinemia in patients with coronary artery disease. Braz J Med Biol Res. 2006 ，39（4）：455.

[3] Coban E，Ozdgan M，Ermins c.Plasma levels of homocysteine in patients with white-coat hypertension.Int J Clin Pract，2004，58（11）：997―999.

[4] Hoogeveen EK，Kostense PJ，Jager A . Serum homocysteine level and protein intake are related to risk of microallbuminuria：the Hoom Study . Kidney Int ， 1998，（54）：203-9.