维胺酯胶囊联合克拉霉素治疗寻常痤疮疗效观察

【摘要】 目的 观察口服维胺酯胶囊联合克拉霉素治疗寻常痤疮的临床疗效。方法 80例痤疮患者随机分成治疗组和对照组， 每组40例。治疗组采用口服维胺酯胶囊和克拉霉素， 对照组单纯口服维胺酯胶囊， 疗程均为6周。观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率90.0%， 对照组为45.0%， 治疗组临床疗效明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 维胺酯胶囊；克拉霉素；寻常痤疮

寻常性痤疮为皮肤科的一种常见病， 多发于青春期男女， 是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症， 青春期后一般自然痊愈或者减轻。痤疮一般分为轻、中、重度， 轻度是黑头散发或多发， 炎性丘疹散发， 中度是浅在性脓疱炎性丘疹， 多限于颜面部， 重度为深在性炎性丘疹， 发在面颈胸背， 抑或囊肿性的。2012年3月～2013年1月本科门诊患者采用口服维胺酯胶囊联合克拉霉素治疗寻常痤疮， 与单独采用口服维胺酯胶囊作为对照， 取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有患者均为本科门诊患者共89例， 临床表现均符合痤疮的诊断标准[1]， 来本科之前未内服和外用过任何药物。其中按疗程完成治疗并进行有效评价的共80例， 将其随机分为治疗组和对照组， 每组40例。治疗组中男24例， 女16例， 年龄18～30岁， 平均年龄23岁， 其中中、重度痤疮18例。对照组中男22例， 女18例， 年龄20～29岁， 平均年龄21岁， 其中中、重度痤疮13例， 发病时间3个月～5年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组口服维胺酯胶囊（山东良福制药有限公司， 国药准字H20046141）50 mg， 2次/d， 同时口服克拉霉素（河南天方药业股份有限公司， 国药准字H20046141）250 mg， 2次/d。对照组单用维胺酯胶囊50 mg， 2次/d口服。治疗期间两组均外用维胺酯维E乳膏（山东良福制药有限公司）， 早晚各1次， 并且育龄妇女在用药期间及用药后1年内严禁怀孕（因维胺酯胶囊对胎儿有致畸作用）。以上治疗6周为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准 痊愈：皮疹全部消退；显效：皮疹消退>70%；有效：皮疹消退30%～70%；无效：皮疹消退

1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 疗程结束后治疗组痊愈31例（77.5%）， 显效5例（12.5%）， 有效3例（7.5%）， 无效1例（2.5%）， 总有效率为90.0%， 与对照组的45.0%比较， 差异有统计学意义（χ2=18.46， P

2. 2 不良反应比较 轻度的口干， 局部皮肤有轻微干燥， 脱屑但不影响治疗。治疗组1例轻微头晕， 口干及胃肠道反应， 停药后即消失。对照组2例局部皮肤潮红干燥脱屑， 外用药物改为每晚1次后， 局部皮肤潮红干燥脱屑逐渐消失。

3 讨论

寻常性痤疮发病因素很多， 有内分泌因素特别是雄性激素水平， 毛囊皮脂腺导管角化异常， 微生物特别是痤疮丙酸菌感染， 其次是卵圆形糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌、饮食和情绪紧张、环境因素等， 但多数与内分泌有关， 青春期以前很少发病， 皮脂腺的发育和分泌直接受雄激素的支配， 所以青春期发病较多。虽然当前治疗痤疮的药物很多， 但因为价格和疗效等诸多原因制约了多数患者未能及时、规范的治疗， 多数患者治疗方法选择外用药物为主， 虽然方法简便但容易受外界环境和其他诸多因素的影响， 往往很难收到预期的效果。基于以上观点， 作者选择了价格能接受、效果较佳的药物联合治疗的方法， 从而达到了消炎和杀菌、抑制皮脂腺分泌的目的。维胺酯胶囊其主要成分化学名称：N-4-乙氧碳基苯基维甲酰胺， 适用于治疗各种痤疮及角化异常性皮肤病。口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长、抑制角化、减少皮脂分泌、抑制角质形成细胞的角化过程、使角化异常恢复正常、抑制痤疮丙酸菌的生长、调节免疫和抗炎的作用。克拉霉素其化学名称为：6-O-甲基红霉素， 属于大环内酯类抗生素， 克拉霉素可与细菌核糖体5OS亚基结合， 从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用。内服可以清除痤疮丙酸菌、表皮葡萄球菌， 其作用机制主要是通过对影响中性粒细胞（PMN）以及抑制IL-8分泌从而发挥疗效， 进而使面部皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。苗青[2]应用维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗寻常性痤疮观察组总有效率为86.70%；石健等[3] 应用维胺酯治疗寻常型痤疮的实验研究和临床观察总有效率为48.00%（显效加良效）；李银涛等[4]维胺脂治疗痤疮的疗效观察及实验研究显效率为44.55% ， 与本次治疗方法比较， 无论是单独应用维胺酯胶囊（总有效率45.0%）还是联合应用（总有效率90.0%）没有显著差别[5]。

综上所述， 维胺酯胶囊联合克拉霉素联合应用治疗寻常痤疮尤其是中、重度痤疮比单一服用维胺酯效果明显增强， 疗效显著， 患者依从性好， 值得在临床中推广应用[6]。

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社， 2001： 935.

[2] 苗青.维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗寻常性痤疮45例疗效观察 . 中国麻风皮肤病杂志， 2007， 23（2）：152.

[3] 石健， 滕华.维胺酯治疗寻常型痤疮的实验研究和临床观察 . 山东医药 ， 1997， 37（4）：18-19.

[4] 李银涛， 陈虹， 李世荫.维胺脂治疗痤疮的疗效观察及实验研究 . 中华皮肤科杂志 ， 2003， 36（2）：33-35.

[5] 刘树雷， 赵庆波， 廖军， 等.红蓝光联合维胺脂胶囊治疗痤疮的临床疗效观察.激光杂志， 2014 （4）：51-52.

[6] 宋东燕， 葛天玮.雷公藤多甙和罗红霉素及维胺脂联合治疗重度痤疮的疗效观察.临床合理用药杂志， 2014（24）：78.

[收稿日期：2015-01-15]