医者之心――仁德 进取 兼爱

在刘主任的办公室做的采访。朝阳医院的专家办公区有两道门禁，我们在门外等着，刘主任是亲自出来给我们开的门，笑容可掬，穿着白大褂，里面是一件灰色的衬衣，温和亲切又一丝不苟的样子。她把我们领到她办公室，办公室里亦是一切井井有条，无一不透露着一位仁爱、严谨、认真的医者风范。

工作的跨度――是一种历练

刘主任是朝阳医院综合科的主任，科室的人把这个科室称为干部医疗科或老年内科，因为主要患者是老年人。由于专家门诊是对市民都开放的，所以每天病人很多，而对刘主任慕名而来的更是数不胜数。

刘主任1983年毕业于山西医学院医疗系，毕业后在中国平朔露天煤炭医院内科工作，一直到1994年，期间在北大医院进行了一年心血管专业的学习。或许十多年的内科工作成就了她作为一名内科医生温和细心和耐心的气质，亦或者是她本身这样温和的气质使她的内科工作做得如此优秀。在大内科的十多年，刘主任已经能对内科多种疾病做出诊治，特别是心血管方面更是表现突出。

1995年1月，刘主任调到北京朝阳医院的急诊科，主要从事内科危重病（EICU）的诊疗工作，之后她很快掌握了气管插管及呼吸机的临床使用、深静脉穿刺置管、血液净化等急救技术，成功地抢救了许多重症患者，并培养了一批又一批的年轻医生和进修医生。刘主任说她对下级医生要求比较严格，包括对他们专业技能和病历书写水平的提高，查房时经常提醒下级医生要换位思考以牢固树立爱伤观念和高度的责任心。在急诊重症监护病房8年多的时间里，她常常晚上八、九点以后才能下班，周末还要去查房，她说这么做心里踏实。2003年初SARS肆虐，刘主任主动要求参加了地坛医院一例气管切开使用呼吸机治疗的危重病人的抢救工作，她说之所以要求参战是因为她能胜任这份任务。参加患者抢救的日子里，她不仅严密观察病人的病情变化和给于治疗，还组织护士一起为患者洗头、擦身、泡脚和按摩身体，由于她及时发现了患者下肢静脉血栓并采取了相应的治疗措施，使得患者避免了严重的并发症的发生，最后这个危重病人转危为安了。对于急诊的经历，她说，急诊确实是锻炼人的地方，不仅要求对许多领域知识的了解，还要求快速果断地做出准确的判断。这些年来刘主任已经能游刃有余的处理大内科中的危重病例，并且几年的急诊经历也练就了她能综合辩证地通过现象看本质的本领。

综合的治疗――辩证而兼顾

因为有大内科与危重病救治的积淀，在老年内科的刘淼冰主任表现突出，曾数次被评为院级、首都医科大学校级及北京市级优秀工作者，2007年她所带领的综合科被评为院先进科室，2008年被评为北京市三八红旗先进个人。

当我们谈到糖尿病时，刘主任说，2002年全国大城市的一项调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率约15%，随着我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病率将会进一步增加，因此说糖尿病已是老年人的多发病、常见病，同时糖尿病及其并发症已成为继癌症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因。老年科的医生责任重大，因该在糖尿病的防治和健康教育方面做出成绩。她说，她每天救治的病人中绝大多数同时患有心、脑血管病，而其中1/3～1/2的患者又合并糖尿病，由于受老年人脏器功能普遍衰退、代谢率减低及个体化等因素的影响，在治疗用药方面相对复杂，需要倍加谨慎和考虑周全。在刘主任的治疗理念中，对一个多种疾病于一身的患者，根据其疾病的轻重缓急，给于药物联合治疗的综合效果一定是正作用相加、副作用相减、以较少的剂量与品种换取最大的临床获益。她强调合并有糖尿病的心脑血管病患者血糖的控制非常重要，但对老年人却不能太苛刻，尤其对于高龄老人。为避免低血糖发生的危险，空腹血糖控制在5～8mmol/L、餐后2小时血糖控制在6～10 mmol/L就可以。诊治中要关注无症状的低血糖及夜间低血糖事件的发生（尤其是服用长效磺脲类降糖药）并及时调整治疗方案。在采访中，她还为我们讲述了一些成功救治患者的案例和发表的科研论文，言谈举止中无不显示她对病人精益求精及高尚的职业情操。

医者应大爱 ―― 一视同仁

采访之前看过患者对刘主任的评价，都说她人很好，态度温和，耐心、细致，能综合病人的各方面信息做出正确诊断，是一位值得尊敬和信任的好大夫。如此多患者的信任和夸奖，刘主任自己却并没有把它当成一种炫耀。她说作为一名医生，不仅要有敬业精神，还应该有“付出”的职业情操，可以说他们面对的是“生命的呼唤”！病人带着问题和希望来，就尽可能不让患者再带着疑问与失望走。出门诊时经常有患者要求加号，但她从来不会区别对待，因此经常加班加点，中午很晚才吃饭。她认为当大夫，悬壶济世是本分。

采访时刘主任手机响起，她说是一个患者打来的。我有些意外，她说手机里有一些是患者的电话，因为病情的缘故，她要定期随访，有时候为了使病人及时反馈治疗后的变化，她把电话也留给病人，尤其是一些特殊的病例又不能住院治疗的患者。刘主任有一个笔记本，是专门记录诊治过的特殊病例的，上边记录了病人的联系方式、治疗前的情况、诊治方案及治疗后的反应等等，她说，这样做一方面对病人负责，能及时发现问题解决问题，另一方面也为今后经验的总结和积累提供依据。

早听说刘主任查房时询问患者病史特别细。当我们采访她时，她说对病情复杂的患者，医生反复详细的病史询问对准确、及时的判断疾病非常重要，她也经常要求下级医生练好这项基本功。

采访的前一天她刚从外地参加学术交流和病例研讨会回来。她说平时医疗、教学工作都很忙，还要做一些科研工作。尽管如此，她依然对工作显示着饱满的热情与认真。

专家简介

刘淼冰，主任医师，首都医科大学附属北京朝阳医院综合科副主任，首都医科大学第三临床医学院全科医学教研室副主任，北京市医疗事故鉴定专家库成员，第一届中国老年心脑血管病委员会委员。曾主持并完成北京市局级科研基金资助课题及首医临床与基础合作资助项目各一项。多年来承担着首都医科大学5年制本科生班及7年制硕士班的教学任务，数次被评为院级、首都医科大学及北京市级优秀工作者，2008年被评为北京市三八红旗先进个人。