立普妥治疗颈动脉粥样硬化斑块效果分析

摘要：目的 探究立普妥对治疗颈动脉粥样硬化斑块的应用疗效。方法 选取我院在2013年5月～2014年8月收治的92例患颈动脉粥样硬化斑块患者，随机分组，实验组49例，对照组43例患者，实验组患者用阿托伐他汀进行治疗。结果 实验组颈动脉斑块积分有明显的改变，实验组斑块积分下降，对照组斑块积分增加，并且实验组无严重不良反应。结论 立普妥对于治疗颈动脉粥样硬化斑块效果显著，服用阿托伐他汀能够有效地改善病情，并且没有严重的不良反应情况。

关键词：颈动脉粥样硬化斑块；立普妥；治疗效果

脂质沉积于动脉壁，会使动脉壁增厚变硬，从而失去原有的弹性，最终会形成斑块，这是动脉粥样硬化的症状。颈动脉是发生粥样硬化的常见部位，颈动脉粥样硬化很容易引起缺血性脑中风。立普妥作为降血脂的良药，能够保护血管的内皮，阻止斑块的形成。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年8月在我院治疗的92例患有颈动脉粥样硬化斑块患者，分为实验组49例，对照组43例，其中男性患者62例，女性患者30例，年龄45～77岁，平均年龄（61.75±4.31）岁，实验组和对照组患者都经过劲动脉血管彩色超声多普勒确诊患有颈动脉粥样硬化斑块，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1颈动脉粥样硬化斑块症状 扁平斑：由早期的脂纹沉积在内膜，局部隆起或弥漫性增厚，声像图表现为内膜不规整，呈均匀低回声；软斑：纤维组织增生及钙盐沉积，斑块内出血、血栓形成，表现为突入到管腔内的混合性回声或弱回声型，斑块表面光滑；硬斑：斑块钙化，回声强，后方有明显的声影或声减弱，但斑块表面较光滑；溃疡斑：斑块表面不光滑，形态不规则，有时呈壁龛样影像，溃疡边缘回声较低[1]。

1.2.2治疗方法 实验组服用阿托伐他汀20 mg/d，并依病情需要正规应用抗高血压、降血糖或抗血小板药物，监测肝功能，若有肝功能明显异常或其他严重并发症则予以排除。对照组不服用阿托伐他汀治疗但正规服用其他药物，血脂异常时调整饮食结构并服用烟酸或脂脉康胶囊等非他汀类降脂药物[2]。两组患者入选时年龄、性别、心血管危险因素等组间比较无显著性差异。入选的92例患者均行颈动脉超声检查。患者平卧头部向检查对侧轻度外展，探头置于颈部纵横扫描，仔细检查双侧颈总、颈内、颈外动脉有无斑块并测定各斑块的最长径和斑块厚度（mm），斑块厚度定义为内膜一动脉腔界面至中外膜界面的距离。血脂测定：禁食12 h空腹肘静脉取血5 ml，测定血胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL）浓度。

1.2.3评定标准 IMT：颈动脉系统血管壁纵向超声显像图上有相对较低回声分隔的2条平行线，内线为内膜与管腔分界线，外线为中外膜分界线，其间距离即为IMT。颈动脉粥样硬化判断标准[3]：①内膜光滑：IMT1.3 mm，计算其横切面最大面积，对有多个斑块者，选择其中最大厚度的斑块进行统计。斑块评价标准[4]：根据回声强度及组织病理学分类，将斑块分为以下4型：①脂质型斑块：斑块质地与周围组织相比，表现为较均匀低回声内膜增厚；②纤维型斑块：斑块局部呈较均匀强回声，斑块表明有连续的回声轮廓；③钙化型斑块：局部回声增强表现，远场可有声影；④溃疡型斑块：斑块表面不规则，溃疡边缘呈低回声。斑块稳定性标准：与周围组织相比，斑块呈强回声、表面光滑为稳定斑块；与周围组织相比，斑块呈低回声或两种回声同时存在、表面粗糙者为不稳定斑块。

1.3统计学分析 采用SPSS 14.0统计学软件包进行处理，计量资料进行t检验，以均数±标准差表示，（P

2 结果

两组患者治疗前颈动脉IMT、颈动脉内径无显著差异。实验组治疗12个月后，动脉IMT明显降低，颈动脉内径增大（P

3 讨论

动脉粥样硬化是最常见的全身性动脉系统血管性疾病，病变主要累及全身大、中动脉（包括外周动脉）。颈动脉及其分支起始段、右锁骨下动脉起始段、股动脉和骼总动脉段既是动脉粥样硬化斑块的好发部位，也是便于利用超声技术观察和准确测量动脉IMT的理想部位。由于颈动脉是人体较大的浅表血管，可被多普勒超声仪器探测到，可定量地检测颈动脉斑块。高分辨率B型超声检查为我们提供了一种可定量评估动脉壁厚度以及动脉粥样硬化进展的非侵入性检查方法。他汀类药物为内源性胆固醇合成限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可减少细胞内的游离胆固醇，清除循环中极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，降低血清中总胆固醇和低密度脂蛋白的水平。他汀类是目前临床广泛应用的调脂药物，有效的控制动脉粥样硬化斑块形成，成为预防脑卒中和脑梗死的重要手段[5]。一般认为，形成颈动脉粥样硬化斑块的原因有以下几个方面：肥胖及脂代谢异常，吸烟，血浆纤维蛋白浓度升高，动脉血管细胞发生损伤，高血压或病毒感染[6]。

综上所述立颈动脉粥样硬化发病机制同动脉粥样硬化是一致的，胆固醇浸润学说认为血脂的异常是颈动脉粥样硬化发生发展的重要因素；其次，内皮细胞损坏、氧化应激都参与了颈动脉粥样硬化的形成。颈动脉粥样硬化导致的脑卒中的特点：要是粥样斑块或附壁血栓脱落随血液流入其远端脑血管，引起相应管壁的供血动脉闭塞而产生的临床症状，如早期发现、及时治疗可避免脑血管疾病的发生。而普妥在治疗降血脂的同时对于颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果也很显著，可以有效的改善颈动脉粥样硬化斑块的症状并且无严重不良反应。

参考文献：

[1]徐静，刘晓光，赵明星，等.不同剂量立普妥对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的疗效观察[J].中国现代医生，2015，11（19）：96-99.

[2]李欣，程宏.立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察[J].吉林医学，2015，09（03）：416-417.