关于脑梗死患者在康复期的护理思考

摘　要　目的：探讨脑梗死患者在康复期的护理干预。方法：收治脑梗死康复期患者120例，按观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理方案，观察组实施全面整体的康复护理干预，回顾相关资料。结果：观察组临床效果评估总有效率96.7%，对照组75%，两组比较统计学差异有显著性（P＜0.05）。结论：加强脑梗死患者康复期的综合护理干预，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。

关键词　脑梗死　康复期　护理干预

近年来，社会经济的迅猛发展带动了公众生活水平的进步，饮食结构及生活方式不断转为，加之人口渐步入老龄化，心脑血管疾病发病率逐年上升，其中脑梗死占有一定几率，需较长时间的治疗，病情进进康复期后，行全面整体的护理干预是改善预后的关键［１］。2010年2月～2012年2月收治脑梗死康复期患者120例，按观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理方案，观察组实施全面整体的康复护理干预，回顾相关资料，现报告如下。

资料与方法

本组120例，男66例，女54例，年龄41～78岁，平均57.6±3.5岁，均经CT检验证实。神经功能损伤评分平均30.4±7.3分，平均病程1.7±0.2天。患者均为意识障碍，生命体征平稳，多伴有吞咽困难、头痛、呕吐、语言障碍或半身不遂。按观察组和对照组各60例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。

方法：两组均给予对脑细胞有营养作用的药物静滴，取通经活络、活血益气中药口服，并与推拿、针灸疗法配合行康复期综合治疗。对照组采用常规方案护理，观察组行综合护理干预，具体操作步骤如下：①环境干预：营造温馨、安静、整洁的休养环境，室内光线需调整适宜，避免噪音。及时对床单进行更换，确保清洁、干燥，并对受压部位定时按摩，以减少褥疮形成，同时还需加强口腔清洁护理，以免发生肺感染［２］。②病情观察：严格观察药物应用的效果、疾病的具体转归情况，以便及时对救治措施进行选择和实施。如患者持续频繁呕吐、头痛剧烈、意识呈进行表现，提示可能有脑出血发生，需立即监测生命体征，通知医生处理。③心理干预：患者多突然发病，伴有失误、偏瘫表现，易产生绝望、悲观等负面心理，护理人员需加强巡视，主动与患者及家属沟通，用亲切的语言、沉稳的态度、娴熟的操作技巧打消患者顾虑，增强其战胜疾病的信心，并就疾病的相关知识、康复要点、注意事项等向患者介绍，并让患者明白不良情绪对疾病康复的不利作用，以使其保持乐观心态，提高配合依从性［３］。④饮食指导：患者病发后易对消化功能造成影响，导致便秘形成，故需给予高纤维素、高蛋白、易消化的饮食食用，为流质或半流质，富有营养且清淡，如豆类、蔬菜、新鲜水果等，以保持大便通畅。必要时对和便秘患者行用药通便护理。⑤康复锻炼：依据患者病情，对功能锻炼计划加以制定，如偏瘫患者易有肌肉萎缩发生，可先练习站立，再缓慢行走，待条件允许时行上下楼梯训练；语言障碍者先从单字及词语练习，及时鼓励，增强患者信心［４］。同时可行按摩、针灸应用辅助康复，使气流运行通畅，需加强康复全程监护，以免意外事件发生。

疗效判断标准：依据中华医学会学术会议制定的相关标准。①基本痊愈：功能缺损评分呈90%～100%减少，为0级病残程度；②显著进步：功能缺损评分呈46%～89%的减少，为1～3级病残程度；③进少：评估功能缺损减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加均在18%以内；⑤恶化：评估功能缺损＞18%。

统计学处理：统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结　果

观察组临床效果评估总有效率96.7%，对照组75%，两组比较有显著统计学差异（P＜0.05）。见表1。

讨　论

脑梗死是指脑组织结构因血液灌输不足或动脉血液完全中断造成连续性破坏所致，造成生化代谢异常、生理功能相应丧失、病理形态改变等系列病变。除对生命采取有效措施及时救治外，生活质量的改善及生理功能的恢复也同样被临床重视。脑血管疾病康复潜力较大，加强患者语言、心理、肢功等功能的康复干预，可显著改善预后。目前，随着医疗体制的改革及医学模式的转变，公众健康意识的增强，对医疗护理服务有了更高的要求，除疾病医护外，更注重精神、心理、社会的护理干预［5］。脑梗死患者经过救治进入康复期后，需加强综合护理干预，以提高康复效果。本次研究中，观察组在行基础护理的同时，加强心理、饮食、健康宣教、康复锻炼、环境等方面的综合护理干预，显著改善了患者康复水平，临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上，加强脑梗死患者康复期的综合护理干预，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。

参考文献

1　郭峰.脑梗死康复期的心理护理分析［J］.内蒙古中医药，2010，16：156.

2　张秀英，胡海霞，刘冬梅.脑梗死病人的护理体会［J］.中外妇儿健康，2011，8：363.

3　陈勤佩.脑梗死恢复期患者的康复护理效果观察［J］.护理实践与研究，2012，4：40-41.

4　黄丽春.脑梗死患者肢体功能康复护理指导［J］.内蒙古中医药，2009，8：121.

5　王海英.脑梗死康复期患者心理分析及护理［J］.当代医学，2010，7：117-118.