182株不动杆菌的分布及药敏结果分析

【关键词】 不动杆菌；药敏；耐药性 作者单位：138001 松原市中心医院检验科 不动杆菌在医院的环境中分布广泛且可长期存活，近些年来已成为院内感染菌之一。不动杆菌属一些菌种的多重耐药性日趋严重，而且泛耐药菌呈上升趋势。我对松原市中心医院2007年5月8日至2011年12月30日，临床标本中分离出的182株不动杆菌的分布情况及其对抗生素的敏感性，进行回顾性分析。1 材料和方法11 材料 ①标本：分离的182株不动杆菌来自痰及咽拭子105株、皮肤软组织37株、中段尿18株、伤口分泌物16株、血液2株，其他4株。②药敏纸片和培养基：纸片为北京天坛药物生物技术开发公司，庆大霉素、阿米卡星、头孢哌酮、环丙沙星、哌拉西林、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴担、左氧氟、美罗培南、复方新诺明。MH培养基购于杭州天和微生物试剂有限公司。质控菌株，大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853，购于吉林省临检中心。12 方法 ①株株鉴定：182株不动杆菌有API20NE系统进行生化鉴定。并补充了氧化酶阴性、触酶阳性、无动力、吲哚阴性、不还原硝酸盐、不发酵糖类。②药敏试验：在MH培养基上用KB法做药敏试验。③结果判断：采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2008年推荐的纸片扩散法(KB)测定其对抗菌药物的敏感性，结果判定按照CLSI标准执行。2 结果21 182株不动杆菌菌种分布见表1。22 182株不动杆菌对13种抗生素的药敏结果见表2。3 讨论

本组不动杆菌感染的患者其疾病主要是肺炎、慢性肾病、重症脑外伤、皮肤软组织坏死、肿瘤等。在分离的不动杆菌中以鲍曼不动为主，与文献中鲍曼不动杆菌在非发酵菌引起的感染中仅次于铜绿假单胞菌，而在不动杆菌属中则占第一位［1］相符。

从本次研究表2中可以看出不动杆菌对除美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、复方新诺明外的多数抗生素耐药率较高，并且多重耐药状况相当严重。复方新诺明与丁胺卡那霉素较为敏感，可能与此类抗生素应用较少有关。不动杆菌属对多种抗生素的耐药性都达30%以上。根据本院的实际情况，制定并完善细菌耐药预警机制，干预临床用药措施是非常必要。其措施为:①对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员［2］。②对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药［2］。③对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用［2］。④对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用［2］。

综上所述，近些年来不动杆菌的多重耐药状况相当严重。因此应加强临床多重耐药菌株的耐药监测，建立健全预警机制是必要而必需的，以防止抗生素滥用，保护有限的抗生素资源，避免不动杆菌在医院的传播和流行。只有合理使用抗生素，才能有郊地防止和延缓不动杆菌的耐药性的进一步发展。

参 考 文 献［1］ Richandson H重要的医院内感染病原体.传染病学最新资料,1997,13:45.［2］ 中华人民共和国卫生部.就抗菌药物临床应用管理有关问题通知，2009.