炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

[摘要] 目的:观察炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床意义。方法:疱疹性咽峡炎患儿82例,随机分为治疗组42例、对照组40例,分别采用炎琥宁和利巴韦林治疗。结果:治疗组显效率和总有效率分别为88.1%和95.2%,对照组为50.0%和72.5%,组间差异有统计学意义(P

[关键词] 疱疹性咽峡炎;炎琥宁;利巴韦林

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-102-02

疱疹性咽峡炎是小儿常见的一种多由病毒引起的上呼吸道疾病,多有发热、流涎、厌食、哭闹等症状,查体多见咽部黄白色疱疹,治疗多以抗病毒为主,收集我科2007年3月～2008年3月应用炎琥宁治疗的疱疹性咽峡炎42例,取得了良好的临床效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年3月～2008年3月我科诊治的疱疹性咽峡炎患儿82例,病例选择条件:①年龄4个月～5岁,突然发热、咽疼、哭闹、流涎、拒食。②查体:咽充血,咽后壁可见数个或数十个黄白色疱疹,直径1～3 mm,周围有红晕。③病变局限于咽峡部而不波及口腔前部,也不发生于牙龈及颊黏膜。④局部淋巴结不肿大。⑤血白细胞计数正常或略低,无异常淋巴细胞。采用随机法分为治疗组42例和对照组40例,两组患儿在性别、年龄及病程等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿均在相同的支持及对症治疗的基础上,治疗组给予炎琥宁冻干粉5～10 mg/(kg・d)肌注,每日2次,对照组给予利巴韦林注射液10 mg/(kg・d),肌注,每日2次,疗程均为5 d,比较两组症状和体征改善情况。

1.3 疗效判断标准

显效:3 d内体温正常,饮食好转,疱疹缩小,无溃疡形成。有效:4 d内体温恢复正常,饮食好转,疱疹减少并逐渐消失,无溃疡形成。无效:5 d以上,体温仍不能恢复正常,疱疹不愈,形成溃疡。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验,计量资科采用t检验,P

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组与对照组的显效率和总有效率分别为88.1%、95.2%和50.0%、72.5%,差异均具有统计学意义(χ2值分别为14.03、7.94,P

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 主要症状和体征持续时间比较

见表2。

表2 两组主要症状和体征持续时间比较(x±s,d)

与对照组比较,P

2.3 安全性分析

治疗组有3例在用药第2天出现轻度皮疹、腹泻,5 d后停药自行消失,对照组2例白细胞轻度升高,治疗组1例,组间差异无统计学意义。除此之外,无其他明显不良反应和毒副作用。

3 讨论

疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A组病毒引起,是婴幼儿常见的一种特殊类型的上呼吸道疾病,该病发病急,并发高热[1],如不及时治疗,易合并下呼吸道感染,甚至发生脑膜炎、心肌炎等其他严重的并发症,该病除发热外,还合并有咽痛、流涎、厌食、哭闹等症状,影响患儿进食,导致患儿营养不良、家长情绪焦虑等,易导致医患纠纷,因此选择合理有效的抗病毒药物,短期内控制症状,显得尤为重要。从中医角度分析,疱疹性咽峡炎属于风热喉痹范畴,多为外感风热,脾胃积热上致咽喉所致[2]。目前治疗疱疹性咽峡炎主要是对症治疗,临床上利巴韦林应用较为广泛。利巴韦林为核苷次黄嘌呤核苷类似物,其进入被感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酯,从而引起细胞内鸟苷三磷酯减少,损害病毒RNA和蛋白质合成,抑制病毒的复制和传播[3],利巴韦林具有广泛抗病毒作用,但因其易产生耐药性,临床效果不明显。近几年来,临床上应用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染取得了较好疗效[4]。

3年来,我科采用炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎取得了较好疗效,炎琥宁的主要成分是穿心莲,味苦,性寒,入心肺、大肠、膀胱经,具有清热解毒、消肿止痛、抗感染等多重功效,可有效治疗急性疱疹性咽峡炎的高热、流涎等[5],其抗病毒机制为:炎琥宁冻干粉能占据病毒复制过程中DNA与蛋白质的结合位点,阻止蛋白质对DN段的包裹,使病毒不能正常复制,从而达到对病毒的灭活作用;炎琥宁还能抑制早期毛细血管通透性增高、炎性渗出和水肿,能特异性兴奋垂体-肾上腺皮质功能,对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型溶血链球菌、肠球菌均具有抑菌作用;炎琥宁同时还具有解热作用,能抑制细菌内毒素引起的发热,从而达到退热作用。笔者应用炎琥宁治疗急性疱疹性咽峡炎42例,显效率为88.1%、有效率为95.2%,利巴韦林组的显效率为50.0%、有效率为72.5%,两组比较,差异有统计学意义(P

[参考文献]

[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.诸福堂实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1996.

[2]叶彩霞,王锡丽,韩娟.中西医结合治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中华实用医药杂志,2003,19(3):478.

[3]贺双文.利巴韦林喷剂治疗疱疹性咽峡炎临床观察[J].儿科药学杂志,2007,13(3):55-56.

[4]叶惠宁.炎琥宁治疗急性病毒性上呼吸道感染并腹泻30例疗效观察[J].中华中西医杂志,2003,4(24):963-964.

[5]季艳妮,季坚卫.炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(27):144.

(收稿日期:2009-09-03)