接触汽油劳动者的健康监护

汽油是无色或微黄色液体、是石油裂解产物，其主要成分为C5～C12脂肪烃和环烃类，并含少量芳香烃（苯、甲苯、二甲苯等），易挥发、易燃、易爆。乙醇汽油是一种由燃料乙醇和普通汽油按一定比例混配形成的新型燃料。汽油主要用于内燃机燃料、橡胶、油漆、防水涂料、染料、人造革、粘合剂、制药等行业，有的用汽油作溶剂，更多的行业是用于机器零件清洗。汽油可通过皮肤接触和呼吸进入人体。

汽油对健康的危害

急性中毒。短时间吸入较高浓度汽油蒸气后，轻者表现为头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、神志恍惚、步态不稳、兴奋、视物模糊、复视、心悸、面色苍白、四肢湿冷。重者表现为突然晕倒、意识丧失、昏迷、四肢抽搐、痉挛。如汽油液体被意外吸入呼吸道，表现为剧烈呛咳、胸痛、痰中带血或铁锈色痰、呼吸困难、乏力、发热。汽油液体进入胃肠道，可频繁呕吐、呕吐物带血，伴有口、咽灼热感、腹痛、腹泻等症状。

慢性中毒。长时间低浓度吸入汽油，表现为头痛、头晕、记忆力减退、失眠、多梦、手颤、肢体麻木、乏力、多汗、心悸。如接触的汽油含正己烷组分较高，可损坏周围神经，表现为四肢远端麻木、感觉异常及无力，皮肤出现手套、袜套状范围的感觉减退，严重者可致肢体瘫痪。脑部损坏表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆及计算能力下降等。如汽油中苯组分较高，可影响造血系统，表现为白细胞等血细胞减少。

职业健康检查及注意事项

上岗前职业健康检查。对象是拟录用的接触汽油作业人员和转岗拟接触人员，主要目的是发现职业禁忌证，包括有严重慢性皮肤疾患和多发性周围神经病的患者。检查内容一是症状询问，重点询问神经精神病史、皮肤病史及相关症状等。二是体格检查，包括内科常规检查（患病史、家族史、个人史、不适症状血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查）和皮肤科检查、神经系统常规检查及肌力、共济运动（肌力正常情况下运动的协调能力）检查。三是实验室和其他检查，必检项目为血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖。选检项目为神经-肌电图。

在岗期间职业健康检查。对象是所有职业性接触汽油的人员，健康检查周期是一年一次。检查的主要目的是早期发现职业病（包括职业性慢性溶剂汽油中毒、汽油致职业性皮肤病）和职业禁忌证（包括慢性皮肤疾患和多发性周围神经病）。检查内容为症状询问，重点询问周围神经病症状，如头晕、乏力、四肢远端麻木、痛触觉减退等。体格检查、实验室和其他检查同上岗前。

离岗时职业健康检查。对象为职业接触汽油的辞职人员、退休人员、内部转岗人员。检查的主要目的是早期发现职业病（职业性慢性溶剂汽油中毒、汽油致职业性皮肤病），检查内容同在岗期间。检查时间一般是脱离岗位前，如最后一次在岗期间的健康检查在离岗前90天内，可视为离岗体检。

应急健康检查。对象是短时间接触较大量汽油者，常见于泄漏事故或误操作，导致工作场所短时间甲苯浓度严重超标情况。检查目的是排除或发现职业性急性溶剂汽油中毒。检查内容为症状询问，重点询问短时间内吸入较高浓度汽油的职业接触史及神经精神等相关症状。体格检查、实验室和其他检查同上岗前。

体检者体检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠;不要吃对肝、肾功能有损害的药物（可阅读药物说明书或咨询大夫），以免影响体检结果。体检前8h应禁食、禁水。体检者要如实回答体检医生的询问，如实填写职业史和职业病危害接触史。尿液采集应留取新鲜尿液，避免经血、白带、粪便、、阴道分泌物污染，此外还要避免烟灰等异物污染。静脉抽血后，需按压针头穿刺点5～10 min，以防形成血肿。

健康监护档案管理

健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统观察劳动者健康状况变化、评价个体和群体健康损害的依据。健康检查个人档案和单位职业健康监护管理档案，均应永久妥善保管。

健康监护档案内容。个人健康监护档案包括劳动者职业史、既往史和职业危害接触史，相应工作场所职业病危害因素检测结果，职业健康检查结果及处理情况，职业病诊疗等健康资料。单位职业健康监护管理档案包括职业健康检查委托书、职业健康检查结果报告和职业健康监护评价报告、职业病报告卡，职业病患者和职业禁忌证者处理及安置记录，以及在职业健康监护中提供的其他资料。

健康监护档案具有重要的法律参考价值，要保存在用人单位，并制定档案管理制度，设专人管理。管理人员要及时、如实、认真填写，不得随意编造和涂改，该档案涉及的有关文件或原始记录，要分类归档存放并做好登记工作。

健康监护档案中按年度更新的档案，管理人员应妥善保管，不得随意借阅、无故销毁、遗弃或丢失。当管理人员变动时，要认真做好交接工作。健康监护档案涉及职工个人隐私或单位商业秘密，应注意做好保密工作。用人单位分立、合并、破产时要妥善移交保管。档案室要有相应防火、防盗、防霉措施。

职业健康监护职责建议

安全技术科职责。制定本单位职业健康监护管理制度，妥善保管职业健康监护档案。依据劳资科通知，分析招录岗位职业病危害因素，同职业健康检查机构一起确定检查项目，签订职业健康检查委托书，组织进行上岗前职业健康检查。向职业健康检查机构提供作业场所职业病危害因素监测报告、接触人员名单。协商检查人员、项目、时间，组织在岗期间职业健康检查。组织工人进行职业健康健康检查，协助体检机构维持检查秩序，处理健康监护工作中的突发问题。领取检查报告，审阅体检报告，对报告中的疑问提出质询。执行报告中提出的建议，通知体检异常人员组织复查、职业病诊断、工伤鉴定等。向劳资部门提出职业禁忌人员和职业病确诊人员安置建议。

劳资科职责。在岗位招聘面试中，观察应聘人员能否正常交谈、肢体活动、反应能力等基本健康状况。根据安技科提出的职业禁忌人员和职业病确诊人员安置建议，妥善安置上述人员。处理因职业健康和安全问题发生的劳动争议。

工会职责。就劳动者反映的职业健康问题，同用人单位进行协商并督促解决。对用人单位健康监护中存在的问题提出意见和建议，对违反《安全生产法》《职业病防治法》《劳动法》等法律问题予以监督纠正。