比索洛尔联合益心舒胶囊治疗心律失常190例临床分析

[摘要] 目的：观察比索洛尔联合益心舒胶囊治疗心律失常的临床疗效。方法：将380例心律失常患者随机分为治疗组190例与对照组190例。治疗组口服比索洛尔与益心舒胶囊，对照组口服比索洛尔。治疗前及治疗4周后对两组患者常规12导联心电图、48 h动态心电图及临床症状进行观察。结果：比索洛尔联合益心舒胶囊对心律失常疗效较好，对室上性心律失常总有效率为91.67%，室性心律失常总有效率为88.98%，临床症状缓解率为90.53%；而比索洛尔分别为73.61%，81.36%，76.32%，两组比较有统计学意义。结论：比索洛尔联合益心舒胶囊治疗心律失常疗效显著，比单独用比索洛尔效果好。二者联合用药安全、疗效确切，长期服用可改善预后，尤其对于器质性心律失常可作为首选用药。

[关键词] 益心舒胶囊；比索洛尔；心律失常

[中图分类号] R541 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（c）-061－０2

Clinial analysis of Bisoprololwith Yixinshu Capsule on 190 cases of arrhythmias

MENG Liang1, YU Bo2，QI Guoxian2

(1.Department of Cardiology, Shenzhou Hospital of ShenyangMedical College , Shenyang 110002, China;2.Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001,China)

[Abstract]Objective: To observe the curative effect of Yixinshu Capsule in the treatment of arrhythmias. Methods: 380 patients with arrhythmias were divided into two groups randomly. 190 patients of treatment qroup received Yixinshu combined with Bisoprolol for 4 weeks. The other 190 patients of control group received Bisoprolol alone for 4 weeks. We recorded patients' smptoms, physical signs and gave electrocardiogram(ECG) and 48 hours Holter before and after treatment. Results: The result of Holter after treating 4 weeks actted as the level between two groups. The treatment group: the total efficacy rate of Yixinshu combined with Bisoprolol on supraventricular arrhythmias was91.67%, the total efficacy rate on ventricular arrhythmias was 88.98%, the clinical symptoms' remission rate was 90.53%. While it was 73.61%, 81.36% and 76.32% respectively in the control group. There were significant statistical differences between two groups. Conclusion: The efficacy of Yixinshu combined with Bisoprolol in treating arrhythmiasis very obvious, and is better than that of Bisoprolol alone. It is safe and effective that we associate Bisoprolol with Yixinshu to treat patients with arrhythmias and it could improve patients' prognosis，especially， it could be thought as the drugs of first choice for organic heart diseases.

[Key words] Yixinshu Capsule; Bisoprolol; Arrhythmia

心律失常作为常见的心血管疾病或并发症之一，其发病率逐年上升并向年轻化发展，它越来越影响人们的生活质量，有效控制心律失常不仅利于保护心功能、改善预后，还可明显提高患者的生活质量，具有重大的临床意义。本研究2005年1月～2007年12月采用比索洛尔联合益心舒胶囊治疗心律失常患者，取得满意效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择中国医科大学附属第一医院心内科门诊及住院心律失常患者380例，随机分为两组，治疗组190例，男105例，女85例，年龄26～78岁，平均47.8岁；其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病73例，高血压病58例，风湿性心脏病12例，心肌病8例，甲亢性心脏病5例，非器质性心脏病34例；患者中室上性心律失常72例，室性心律失常118例。对照组190例，男108例，女82例，年龄28～77岁，平均年龄48.6岁；其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病70例，高血压病55例，风湿性心脏病8例，心肌病8例，甲亢性心脏病4例，非器质性心脏病45例；室上性心律失常72例，室性心律失常118例。全部病例静息心率不低于60次/min，两组年龄、性别、病因、心律失常类型、排除疾病等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

全部病例在治疗基础病和诱因基础上，治疗组口服比索洛尔5 mg，1次/d，同时口服益心舒胶囊1.2 g，3次/d；对照组口服比索洛尔5 mg，1次/d，疗程4周[1]。观察患者临床症状、体征、常规12导联心电图、48 h动态心电图、血压、肝肾功能及血、尿、便常规等。

1.3 疗效判定

显效：临床症状基本缓解，心律失常消失或较前减少75%以上，心电图正常或明显改善；有效：临床症状大部分消失或缓解，心律失常发作时间、频率均减少，较前减少50%以上，心电图改善；无效：心律失常发作时间、频率无明显减少，心电图及临床症状改善不明显或加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 室性心律失常疗效的比较

见表1。

表1 两组室性心律失常疗效的比较[n(%)]

与对照组比较，P

2.2 室上性心律失常疗效的比较

见表2。

表2 两组室上性心律失常疗效的比较[n(%)]

与对照组比较，P

2.3 两组治疗后临床症状缓解情况

见表3。

表3两组治疗后主要症状缓解情况的比较[n(%)]

与对照组比较，P

2.4 药物不良反应

治疗组9例、对照组7例服药后出现轻度头昏、恶心，未给予任何处理，自行缓解，未影响疗程；测血压正常，监测心电图无诱发心肌缺血心律失常的证据，血、尿、便常规，肝、肾功能检查均未发现异常变化。

3讨论

心律失常的临床治疗涉及两个主要问题：缓解临床症状和改善患者的长期预后。比索洛尔阻滞β-肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻由β-受体介导的心律失常，此类药能降低Ica-1、起搏电流（If）,由此减慢窦性心律，抑制自律性，也能减慢房室结的传导，长期用药降低冠心病的猝死率[2-3]。益心舒胶囊由生晒参、丹参、麦冬、黄芪、川芎、五味子及山楂7种中药组成。益心舒组方合理，配伍严谨。现代中药药理研究证明：生晒参的有效成分人参皂苷及人参多糖能大补元气、复脉固脱，同时人参皂苷还具有提高冠脉血流量，改善心肌缺血，缩小梗死面积，并对再灌注损伤有很好的保护作用。丹参有增加冠脉血流量，改善微循环，降低血黏度、抗氧化，消除自由基，保护细胞膜，抑制血管下平滑肌细胞增值作用，还能通过降低血清总胆固醇来抗动脉粥样硬化[4-5]。麦冬能养阴润肺、清心除烦。黄芪能补中益气、利水消肿。川芎能行气活血、祛风止痛。五味子、山楂则有滋阴生津、行气散瘀的功效。比索洛尔、益心舒胶囊两药联合应用能起到相辅、协同的作用，且有利于改善冠心病及各类心脏病的预后[6]。本文比索洛尔联合益心舒治疗室上性心律失常总有效率为91.67%，室性心律失常总有效率为88.98%，临床症状缓解率为90.53%，而单纯应用比索洛尔分别为73.61%、81.36%、76.32%，两组对比有统计学意义。尤其对室上性心律失常疗效显著，对器质性心律失常疗效确切、安全。比索洛尔联合益心舒治疗心血管病合并心律失常是值得推广的临床联合用药。

[参考文献]

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[5]姜红.复方丹参滴丸治疗冠心病疗效观察[J].心血管康复医学杂志,2000,9(5):64.

[6]王丽娟,粱晓光,姜仲卓.益心舒胶囊在心律失常早搏中的疗效[J].中成药,2007,29(6):791-794.

（收稿日期：2009-02-24）