鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血的疗效分析

【摘要】 目的 探讨鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血的疗效。方法 老年人难治性鼻腔前端出血患者60例， 随机分为观察组与对照组， 每组30例。观察组采取鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血的治疗， 对照组给予鼻内窥镜直视下膨胀海绵或凡士林纱条填塞压迫结合静脉输液治疗。对两组治疗效果进行分析比较。结果 观察组30例老年人难治性鼻腔前端出血患者中治愈19例， 有效8例， 无效3例， 总有效率为90.0%。对照组治愈11例， 有效12例， 无效7例， 总有效率为76.7%。观察组治疗效果明显优于对照组（P

【关键词】 内窥镜下微波；老年人；难治性鼻腔前端出血；中药治疗

在医学上难治性鼻腔前端出血的治疗一直是临床难题。随着鼻内镜技术在医学上的使用， 鼻内窥镜可准确定位患者的出血位置， 在直视下进行微波止血操作， 结合中医中药治疗可明显降低鼻出血的反复发作， 缩短治愈疗程， 大大提高治疗率。本文通过采用， 鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗鼻腔前端出血， 治疗效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取河南省泌阳县中医院2012年5月～ 2014年5月治疗的老年人难治性鼻腔前端出血患者60例， 将其随机分为观察组与对照组。其中观察组患者30例， 男20例， 女10例， 年龄45～70岁， 平均年龄（55±12.1）岁。对照组患者30例， 男17例， 女13例， 年龄40～68岁， 平均年龄（54±11.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组采取鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血[1]。观察组中老年人难治性鼻腔前端出血患者采取半卧位， 清除鼻腔内血块， 对患者鼻腔黏膜采用1%的卡因付肾素棉片实施表面麻醉， 反复3次， 在鼻内窥镜的直视下找准出血点， 检查的步骤一定要严格按照程序来进行[2]。然后就进行微波治疗， 如止血彻底就不用再行鼻腔填塞， 若仍有渗血可结合小块膨胀海绵或凡士林纱条少量实施压迫填塞止血。术后给予中医中药治疗。大多数鼻出血患者从中医角度讲为肺胃郁热所致， 故给予清解肺胃、凉血止血方药桑白皮饮加减：桑白皮12 g， 麦冬12 g， 白茅根15 g， 赤芍12 g， 丹皮12 g， 地骨皮12 g， 黄芩15 g， 木通10 g， 甘草6 g；若口渴欲饮或多食易饥， 加天花粉10 g， 玉竹10 g， 可养胃生津；若大便秘结加大黄9 g， 可泻火通便。

对照组给予鼻内窥镜直视下小块膨胀海绵或凡士林纱条压迫并结合静脉滴注治疗。对照组中患者也采取半卧位后方式， 对患者鼻腔黏膜表面也需要进行麻醉， 借助鼻内窥镜的直视功能按顺序对患者进行鼻腔检查， 找准出血点后， 用小块膨胀海绵或凡士林纱条填塞压迫出血部位。术后给予静脉滴注治疗。

1. 3 疗效判断标准 治愈：患者鼻腔前端不见出血， 黏膜表面完整。有效：鼻腔前端出血的频率与出血量显著减少；无效：治疗之后， 患者症状均无明显变化。总有效率=治愈率+有效率。

1 .4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采取χ2检验。P

2 结果

观察组30例老年人难治性鼻腔前端出血患者中治愈19例， 有效8例， 无效3例， 总有效率为90.0%。对照组治愈11例， 有效12例， 无效7例， 总有效率为76.7%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

通常高血压、恶性肿瘤、凝血障碍等疾病都有可能引发难治性鼻腔前端出血。使用常规填塞压迫止血的方式难以根治鼻腔前端出血。特别是血压指数出现异常波动时， 人体特别容易出现鼻腔前端出血的症状。在对这种疾病实施治疗时， 必须迅速而精准地对出血点进行定位并及时采取疗效明确的止血方法。

鼻内窥镜可准确定位出血点， 能够在直视下观察鼻腔出血的情况， 发现隐匿性出血及其他鼻腔病变。对于老年人难治性鼻腔前端出血患者， 填塞压迫止血方法给患者带来相当大的痛苦[3]， 鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗鼻腔前端出血一次性治愈率较高， 治疗效果更佳。鼻内窥镜可准确定位出血点， 能够较快的制定止血方法， 同时能够在直视下观察鼻腔出血的情况， 发现隐匿性出血。在本次研究中， 采用鼻内窥镜下微波结合中医中药对老年人难治性鼻腔前端出血进行治疗的观察组中治愈19例， 有效8例， 无效3例， 总有效率为90.0%。对照组治愈11例， 有效12例， 无效7例， 总有效率为76.7%。观察组效果明显优于对照组（P

综上所述， 鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血具有止血迅速、疗效显著、操作简便、治疗安全等优点， 因此应于基层医院的耳鼻喉科室中大力推广这种治疗方案。

参考文献

[1] 肖英.鼻内窥镜下双极电凝结合小块膨胀海绵压迫治疗老年人难治性鼻腔前端出血的疗效观察.重庆医学， 2014（7）：845-847.

[2] 王虎，石达，江月成，等.鼻内镜下双级电凝鼻腔深部出血71例疗效分析.工企医刊， 2011， 24（6）：4-6.

[3] 蒋正举， 王世飞， 邓建华. 难治性鼻出血原因分析及鼻内窥镜治疗体会. 广东医药， 2007， 28（8）：1270-1271.

[4] 秦晋.鼻内窥镜下微波治疗鼻腔深部出血50例临床分析.内蒙古中医药， 2011， 30（16）：81.

[收稿日期：2014-08-25]