极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的效果

[摘要] 目的 观察极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的效果。 方法 将本院2011年4月～2013年3月收治的80例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上联合极化液心衰合剂治疗。 结果 观察组患者的有效率为90.00%，治疗后左室射血分数为（45.13±2.07）%，左室心排血量为（4.59±0.58）L/min，心率为（76.62±4.14）/min，血氧饱和度为（93.61±8.37）%；对照组患者的有效率为65.00%，治疗后左室射血分数为（41.54±2.38）%，左室心排血量为（4.14±1.26）L/min，心率为（82.81±3.23）/min，血氧饱和度为（88.79±6.28）%，两组间比较，差异均有统计学意义（P

[关键词] 顽固性心力衰竭；极化液心衰合剂；疗效

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0082-02

顽固性心力衰竭是指患者经过常规治疗后心力衰竭症状不见好转，甚至恶化的疾病。顽固性心力衰竭一般是多种心血管疾病（高血压、冠心病、瓣膜疾病）发展的终末期阶段[1-2]。因此，如何疗顽固性心力衰竭一直是临床医学中的难点和重点。近年来本院采用极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年4月～2013年3月收治的80例顽固性心力衰竭患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组中，男22例，女18例；年龄35.14～79.63岁，平均（54.19±4.16）岁；其中，冠心病17例，高血压心脏病13例，风湿性瓣膜病6例，扩张性心肌病4例；心功能分级：Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。对照组中，男23例，女17例；年龄36.28～78.76岁，平均（53.61±4.91）岁；其中，冠心病16例，高血压心脏病13例，风湿性瓣膜病6例，扩张性心肌病5例；心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。两组患者的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予休息，吸氧，限盐，纠正水、电解质、酸碱平衡，抗感染治疗，并给予利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类、螺内酯等常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上静脉滴注极化液心衰合剂（海南普利制药有限公司，国药准字H46020128），1次/d。极化液心衰合剂包括400 ml 10%葡萄糖液、100 ml 50%葡萄糖液、18～20 U普通胰岛素、10～15 ml 10%氯化钾、10 ml 25%硫酸镁、100 mg多巴酚丁胺、10 mg硝酸甘油、60 mg多巴胺、50 mg肝素针。两组患者均以治疗7 d为1个疗程。

1.3 临床评价标准

观察记录两组患者治疗前后的左室射血分数、左室心输出量、心率、血氧饱和度等情况。疗效的判定采用以下标准。显效：治疗后患者心功能改善2级或以上；有效：治疗后患者心功能改善1级；无效：治疗后患者心功能无明显改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者显效17例，有效19例，总有效率为90.00%（36/40），对照组患者显效8例，有效18例，总有效率为65.00%（26/40），两组间比较，差异有统计学意义（χ2=10.514，P=0.007）。

2.2 两组患者治疗前后左室射血分数、左室心排血量、心率和血氧饱和度情况的比较

治疗后观察组患者的左室射血分数、左室心排血量、心率和血氧饱和度均显著优于对照组患者（P

3 讨论

顽固性心力衰竭是绝大多数心血管疾病患者的最终归宿，也是心血管疾病患者主要的死亡原因之一[3]。顽固性心力衰竭患者在极轻微的日常活动甚至休息时均会感到呼吸困难、气促以及出现顽固性水肿和极度倦怠等临床症状，并且经过一般常规药物治疗后心力衰竭的临床症状和体征仍无显著改善，甚至有加重趋势[4-6]。顽固性心力衰竭患者随着我国人口老龄化的发展逐年增多，严重威胁着患者的身体健康。

一般性心力衰竭患者给予休息，吸氧，限盐，纠正水、电解质、酸碱平衡，抗感染治疗，并给予利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类、螺内酯等常规治疗已取得较好的效果，但对于顽固性心力衰竭患者，常规治疗起效较慢，并且临床效果较差[7-8]，与本研究结果一致。

极化液心衰合剂中各主要成分的主要作用如下：葡萄糖溶液能够及时为心肌细胞和机体提供能量；胰岛素能促进糖原合成、糖酵解、氧化反应，增加心肌细胞的ATP含量，增强心肌收缩力，并且能促进心肌蛋白质的合成。顽固性心力衰竭患者往往合并低钾、低镁血症，因此，及时补钾能恢复细胞膜静息电位和维持细胞外液的离子平衡，改善心肌的代谢，从而改善患者的心功能；而镁离子具有阻止钾离子外流、促进线粒体氧化磷酸化、加强心肌收缩力、降低心律失常发生率的作用；硝酸甘油、多巴酚丁胺、多巴胺具有增强心肌收缩力、扩张血管、利尿等作用[9-10]；肝素能抑制患者血小板的聚集性以及降低血液黏稠度，从而改善患者血液的高凝状态和预防肺栓塞及深静脉血栓的发生。本研究结果显示观察组的疗效显著优于对照组，说明极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭效果确切，能改善患者的心功能，降低心率。

综上所述，极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭效果确切，见效快，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2013-06-17 本文编辑：袁 成）