奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效观察

摘要：目的讨论奥曲肽联合奥美拉唑在治疗上消化道出血时的疗效。方法选取我院自2013年5月~12月因肝硬化而引起上消化道出血的患者64例。按照完全随机的方法分为两组，每组32例。两组患者都给予临床常规治疗，对照组同时给予垂体后叶素，20U静推，再以每小时15U微泵维持48~72 h。实验组给予奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，对比观察两组的止血效果。结果观察组止血效果总有效率为93.75%，明显高于对照组的68.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑是治疗上消化道出血非常有效的措施，而且其副作用小，值得在临床上推广使用。

关键词：奥曲肽；奥美拉唑；垂体后叶素；上消化道出血上消化道出血是肝硬化常见并发症，临床主要表现为大量突发呕血、黑便，病情凶险，可引起休克或诱发肝性脑病，死亡率极高[1]。传统治疗上消化道出血的方法是使用垂体后叶素静脉注射或者三腔两囊管压迫，但其副作用较多[2]。本研究中应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效取得显著疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院 2013年5月~12月因肝硬化而引起上消化道出血的患者64例。将患者随机分为两组，每组各32例。其中对照组男24例，女12例，年龄51~63岁，平均年龄55.8岁。实验组男22例，女6例，年龄53~65岁，平均年龄56.8岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者都给予临床常规治疗，如：卧床休息、禁食禁水、抗生素、抑制胃酸分泌、补充血容量等。然后对照组同时给予垂体后叶素，20U静推，再以每小时15U微泵维持48 h。实验组用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，首先给予奥曲肽0.1mg静推，再以25g/h持续静滴，同时把奥美拉唑40mg加入到100mL生理盐水中静脉滴注，持续48h。治疗期间，密切观察患者呕血、黑粪、再出血等情况。并每日急查，血常规、大便隐血等。

1.3疗效评价显效：生命体征平稳，3d内胃液抽出为澄清或略浅绿色，红细胞数量稳定或有所增加，大便隐血检测为阴性[3]；有效：5d内胃液为澄清或略呈浅绿色，红细胞数量稳定，大便隐血检测为阴性；无效：7d内胃液抽出为咖啡色或淡红色或大便黑色。总有效率为有效率和显效率之和。

1.4统计处理选用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计数资料间对比行χ2检验,组间资料间对比则行t检验，两组对比P

2结果

两组治疗疗效相比，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

上消化道出血传统止血方法就是应用垂体后叶素或三腔二囊管；垂体后叶素的作用机理是收缩内脏血管，以此来减少门静脉系统血流量从而降低门静脉压。同时可以使肝动脉收缩使肝窦内压力下降，而进一步降低门静脉压从而达到止血目的，但是应用垂体后叶素需较大剂量才能发挥作用，从而引起不良反应。使用三腔二囊管压迫止血时，需要的时间长特别容易造成食管胃底黏膜的糜烂，并可引起吸入性肺炎等并发症[4]。

本研究中，对 64 例肝硬化合并上消化道出血的患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，止血有效率达到93.75%。奥曲肽治疗上消化道出血的主要作用机制为：①抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而减少钠水潴留，降低血容量；②降低去甲肾上腺素水平，使血管舒张，使门静脉阻力下降；③降低胰高血糖素水平，可间接阻断血管扩张； 奥美拉唑是质子泵抑制剂，特异性作用于胃黏膜上的壁细胞，抑制壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP 酶的活性，降低胃酸分泌[5]；同时可改善胃黏膜血管的痉挛，使胃粘膜上皮细胞的功能得以恢复。

综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血，临床效果满意，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈红莲 孙有利.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].药物与临床,2012,47(37):40-41.

[2]邱美丽 周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药,2011,6(18):147-148.

[3]庞德兵,奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床论坛2013,15 (7):129-130.

[4]卢娅萍,曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学 2012,18 (18):139-140.

[5]何旭鹏 龚鹏珠,奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床医药2013,22 (11):88-89.