时间：2022-10-10 07:11:47
皮脂腺囊肿中医俗称“粉瘤”，是一种常见的皮肤良性肿瘤，多发于青少年，好发于头皮和颜面部，躯干部次之。由于皮脂腺囊肿生长缓慢，严重影响了美观，因此如何有效治疗皮脂腺囊肿日益引起关注。目前，国内多以传统手术切除治疗皮脂腺囊肿，但往往会留下明显的瘢痕，极大地影响了面部美观，使患者产生了较大的心理负担[1]。本院采用多功能电离子仪选择治疗64例颜面部皮脂腺囊肿患者，取得了明显疗效，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：选择2011年1月～2011年12月来我院皮肤科就诊的64例颜面部皮脂腺囊肿患者，其中男41例，女23例，年龄14～45岁，平均（26.87±8.64）岁。选择囊肿直径0.5～1.5cm，平均（1.1±0.21）cm，所有患者均无急性炎症。
1.2治疗方法：患者取仰卧或侧卧位，首先常规消毒患病部位的局部皮肤（碘伏或75%酒精），再用2%利多卡因进行囊肿表面浸润麻醉，然后开启多功能电离子治疗仪（GX-III型，南宁科伦新技术有限公司生产）治疗，控制输出电压在5～10V之间，采用短火治疗，治疗开始后首先用电烧囊肿顶部的最薄弱皮肤，将囊肿烧灼达到一个直径为2～3mm的小孔，一旦烧灼过程发现有出血，应立即调整到长火档进行止血，当深度达到穿破囊壁进入到囊肿内部的时候，挤压囊肿，将囊内的皮脂腺分泌物挤出，当囊内分泌物完全挤出后，检查囊壁是否完整，治疗后较小的囊肿无需进行包扎处理，而较大的囊肿要加压包扎至少3天。术后嘱患者手术部位1周内避免接触水，注意保护创面，必要时应用抗生素。治疗后随访观察1年后判定其疗效。
1.3疗效判定标准[2]：痊愈：囊肿完全消失，创口愈合，无复发；显效：囊肿于1年内恢复至原皮损的1/2以内；有效：1年内囊肿恢复至原皮损的1/2以上；无效：1年内囊肿复发至原皮损大小。总有效率以痊愈加显效加有效计。
2 结果
皮脂腺囊肿患者64例，其中痊愈57例（89.06%），显效4例（6.25%），有效2例（3.13%），无效1例（1.56%），总有效率98.44%。术后无瘢痕，未见其他副作用。典型病例治疗前后照片见图1。
3 讨论
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺腺管阻塞而形成，皮脂腺分泌物瘀积于导管内，膨胀而形成大小不等的囊内肿物，多见于皮脂腺分布较丰富的部位，如：头面部和躯干部，其表面可以形成皮脂腺开口受阻塞的小黑点，有皮脂和角化物瘀滞存在于囊内[3]。皮脂腺囊肿经常合并感染的发生，感染后囊肿破溃消退而愈合，但往往会遗留明显的瘢痕，并且容易复发。传统手术切除是皮脂腺囊肿的治疗方法，但切口较长，并且术后遗留很长的瘢痕，极大地影响美观。多功能电离子手术治疗仪选择治疗皮脂腺囊肿是利用其金属探头和组织之间存在着极小的间隙，当治疗时其间能够形成极高的电场强度，气体分子电离形成等离子体火焰，使触头和组织之间的温度瞬间上升到3000℃左右，病变组织被其气化而消失。由于气化层的下面存在薄薄的凝固层，能够阻止出血，保护表层组织，因而不会对正常组织造成大的损伤[4]。
通过对64例皮脂腺囊肿患者的治疗观察及随访1年后发现：64例患者，痊愈57例（89.06%），显效4例（6.25%），有效2例（3.13%），无效1例（1.56%），总有效率达98.44%。术后未出现感染，无副反应发生，无瘢痕形成。谢立云[5]采用多功能电离子治疗直径小于1.5cm的皮脂腺囊肿，而直径大于1.5cm的囊肿采用小切口微创摘除术，所有患者均I期愈合，治疗取得了满意效果。本文选择治疗囊肿直径在0.5～1.5cm之间，与谢立云观察结果相同，对于直径大于1.5cm的囊肿采用多功能电离子治疗的效果仍需进一步研究。
综上，我们认为多功能电离子治疗颜面部皮脂腺囊肿，尤其直径在0.5～1.5cm之间的皮脂腺囊肿，临床疗效满意，损伤小，伤口愈合快，愈后不留瘢痕，是一种理想的治疗方法。
[参考文献]
[1]王国江，刘必庆，俞爱华，等.无水酒精灌注皮脂腺囊腔法治疗皮脂腺囊肿16例[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（5）：484-485.
[2]Chia-yu LIU，Pen-yuan CHU，Wing-yin LI，et al.sebaceous adenoma in the submandibular gland [J].Otolaryngology Head Neck Surg，2002，126（2）：199-200.
[3]王怀湘，李琳，李建明，等.针刺打孔微创摘除法治疗面部皮脂腺囊肿[J].中国医疗前沿，2013，8（1）：70.
[4]张德良.高频电离子治疗面部皮脂腺囊肿疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（3）：457.
[5]谢立云.应用电离子与小切口微创摘除治疗颜面部皮脂腺囊肿458例[J].中国美容医学，2012，21（3）：367-368.
[收稿日期]2013-05-27 [修回日期]2013-06-18