病区药品管理中的持续改进及效果探讨

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0274－01

【摘要】 目的:探讨病区药品管理中的持续改进的效果。方法：本院从2010年1月针对病区药品管理中的问题，如储存不当、药物混放、标识不清、过期失效、管理不当等问题，采取相应的管理措施，通过组织病区药品管理人员学习和掌握药品管理知识，按照药品储存要求专人管理、存放、严格交接班制度及双人复核制度，建立效期登记台帐，对实施前后效果进行观察。结果：2010年、2011年较措施实施有药品管理各项指标差错率有明显下降，2011年较2010年各指标差错率也有不同程度的降低，各年比较差异具有显著性，有统计学意义P

【关键词】病区药品管理；持续改进；效果探讨

药品安全是医疗安全的重要组成部分，病区的药品管理直接影响到患者使用药品的质量，近年为，我国卫生部对医院病区药品质量管理提出了更加严格和更加规范的要求［1］。病区药品管理质量直接影响患者的用药安全和药品的质量。为了确保临床用药安全，防止药品差错事故与用药纠纷的发生［2］，本院对近年来病区药物管理中存在的问题进行总结分析，同时制定针对性的持续改进措施，从2010年1月起在病区药品管理中实施，取得了满意的效果。现报道如下。

1 病区药品管理中的存在的问题

通过抽查，本院病区药品管理中存在的问题主要有①包装混杂，药品混放。由于病区药品种类繁多，不同品种不同规格不同批号的药品常出现在同一药品存放柜中，而没有明确的状态标志，容易出现发错药品及规格的情况。②药品超过有效期。在药物发放过程中未严格按照先进先出的管理原则，在上批药物未发放完毕的情况下，新进的药品回来后与剩余的药物存放在一起，使药品批号难以分辨，而护士在药品发放和使用过程中，常因工作繁忙，为取药方便快捷，往往不注意药品效期的先后顺序，造成老的批号迟迟未发完，而出现过期现象。③药品储存与药品要求的存储条件不符。药品管理人员对药品的有关保管意识不强，需冷藏的药品如胰岛素、肝素钠、白蛋白等未及时放入冰箱中；还有药品需要避光保存如中药注射剂等，也未按相关储存要求进行保存，很容易导致药品变色、沉淀等，一方面会导致药品失效，增加医院的成本，另一方面如未发现而对患者使用，会造成不良的后果。④药品管理人员药学知识缺乏。病区药品由当班护士轮流管理，而不是由具有药品管理知识的专人保管，由于缺乏药品保管的常识，因此，没有必要的药品使用台帐及及区分新旧药品的有效期的知识，从而造成药品管理不规范。⑤过期或已淘汰的药物未及时销毁，造成病区药品品种繁杂，由于医学科技水平的不断发展，药品的更新速度越来越快，新的药品不断地应用于临床，病区的药品各类不断增加，而旧的未使用的药品未及时淘汰，造成药品存放困难，出现不同药品、不同规格混放的问题。

2 持续改进措施

针对本院抽查中发现的问题，制定了以下相应的持续改进措施。①组织病区护士学习药品管理知识和《中华人民共和国药品管理法》［3］，使病区护士掌握基本的药品管理知识和使用、保管的相关知识。并制定相应的病区药品管理操作规程。②按照药品储存要求存放药品。按照新的《中华人民共和国药品管理法》规定，医疗机构应当具备必要的药品保管条件，在硬件条件具备的条件下，还应有软件作为保证。为了严格管理，我院每月对病区药品的储存管理质量进行抽查，以提高药品管理的执行力度。③固定药品基数。每个病区根据自身特点制定备用基数药，包括抢救药和品，并根据各病区情况，列出药品目录清单，建立药品管理台帐、药品交接记录等进行基数管理。对过期及未使用的药品及时进行处理，彻底改变了病区药品繁杂的状况。④建立效期台帐。内容包括药品名称、批号、数目、有效期至及使用日期、使用数量等，每次补充和使用前均应认真登记并签名，台帐的建立，使药品的使用和有效期一目了然，不仅方便了管理，而且也使药品能够按照管理要求，先进先出，防止了药品的浪费。⑤专人管理，各病区选出1名经过培训、责任心强的高年资护士负责病区药品的管理工作。领用双方需在台帐上签字，管理人员应定期对药品数进行清点，护士长每周抽查一次，发现漏洞及时整改，以保证药品管理质量。全院对每月的质量抽查中存在的问题进行通报，出现问题的科室，要及时分析原因，制定改进和防范措施，杜绝同样的错误再次发生，其它各病区要自查改进。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P

2 结果

病区药品持续改进实施后，抽样检查情况显示，2010年、2011年较措施实施有药品管理各项指标差错率有明显下降，2011年较2010年各指标差错率也有不同程度的降低，各年比较差异具有显著性，有统计学意义P

表1持续改进前后药品管理中的问题比较［例，%］

组别 抽查数 到期药品 标识不清 药品混放 储存不当 台帐不全

管理前 270 2（0.74） 6（2.22） 14（5.19） 5（1.85） 89（32.96）

2010年 320 0（0.0）* 2（0.63）* 1（0.31）* 0（0.0）* 23（7.19）*

2011年 350 0（0.0）* 1（0.29）* 0（0.0）* 0（0.0）* 11（3.14）*

注：和实施前比较，*表示P

3 讨论

传统的病区管理模式着重强调药品的管理数量，而忽略对药品的质量的管理，随着患者对医疗服务质量要求的提高，各种健康宣传的加强，使用患者对药品知识有了更多的了解，在治疗过程中一旦出现差错，极有可能引起医患纠纷，严重地影响了医院的社会形象［4］。因此，对病区药品加强管理刻不容缓。通过对病区药品存在的问题进行分析，本院存在包装混杂，药品混放、药品超过有效期、药品储存与药品要求的存储条件不符、药品管理人员药学知识缺乏及过期或已淘汰的药物未及时销毁，没有规范的管理台帐等，针对以上问题，均采取了相应的管理措施，从措施实施效果显示，2010年、2011年较措施实施有药品管理各项指标差错率有明显下降，2011年较2010年各指标差错率也有不同程度的降低，各年比较差异具有显著性，结果提示，采取针对性的改进措施，对提高病区药品管理质量具有重要意义。

综上所述，潜心挖掘病区药品管理中的不足，对病区药品管理中存在的问题进行持续改进，是提高药品管理质量的根本途径［5］。通过不断的总结和持续改进，对减少护理差错，减少医患纠纷具有重要的意义。

参考文献

［1］ 邢建彬,李咏.病区药房药事质量管理与持续改进分析［J］.临床合理用药杂志,2010,03(24):91.

［2］ 陈丽芳,彭幕莲,杨建群.病区药品管理中的常见问题及改进措施［J］.护理管理杂志,2006.11(6):39-40.

［3］ 鲁桂鸣.病区药品管理中的持续改进及效果探讨［J］.护理实践与研究.2010,7(8):69-71.

［4］ 徐江仁,李刚,张萍.病区药品有效期管理存在的问题及举措［J］.护理研究，2005,19(7):1290―1291.

［5］ 中华人民共和国药品管理法实施条例［J］.中国新药与临床杂志.2003,22(2):122―127.

作者单位： 550002贵阳中医学院第二附属医院

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器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等。所以手术室护士要加强工作责任心，积极组织专业知识学习，定期组织讨论，分析差错发生的原因，提高思想认识，发现隐患及时解决，严防差错事故发生。

8 标本管理

标本管理是疾病诊断的依据。因此对标本管理必须进行把关，凡手术结束的标本均由巡回护士放入标本袋，记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等，由手术室护工亲自送病理科，并做好标本的双签名。

总之，作为一名手术室护士，要有高度的责任心，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，提高自身素质，增强法律观念，熟练掌握业务技术，不断提升护理水平，从而提高手术室护理管理质量。

作者单位：214400 江苏省江阴市澄西卫生院