跌倒危险度评分表在老年住院病人中的应用

跌倒是影响老年人健康的一个重要问题[1]。老年人由于身体功能减退或疾病等原因,极易发生摔伤或坠落事故。防止老年住院病人跌倒已在临床引起充分重视,由此因为住院病人跌倒引发的医疗纠纷和医疗康复支付,不仅影响医院的社会效益,也为病人造成负担,许多国家已经或正在把跌倒作为临床护理质控的显性指标,评估住院病人住院跌倒危险已被公认为是有效和必要的对策。

为了预防病人发生跌倒事件,我科应用2005年9月澳大利亚健康协会推广的在伊丽莎白医院使用效果良好的跌倒危险度评分表(FALLS RISK ASSESSMENT TOOL)对2009年6月至12月所有入院病人进行全面认真的评估筛选,确定病人是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素,按评估表内容进行评分,使病人及陪护人员事先了解病人的情况并掌握预防措施,确保病人住院期间的安全。

1 临床资料

1.1 病区资料

我科为老年病科,并设有老年病实验室,共有病床160张,主要收治各种老年病。

1.2 患者资料

老年患者332例,男317例,女15例,年龄60～95岁,平均83.4±1.3岁。应有跌倒危险度评分表评估结果低度危险性患者107例,中度危险性患者176例,高风险患者49例,共发生跌倒4例。

2 方法

2.1 全面评估,认真筛选出存在高危跌倒因素的病人

所有病人入院后均由管床护士在对其进行入院评估的同时进行预防跌倒护理评估,以确定病人是否存在跌倒及潜在跌倒的高危因素,是否需要采取相应的预防措施。评估项目均为表格式,根据病人病情打分即可(详见表1)。

该表使用注意事项:①评估时间:新入院或转科的病人24小时内完成;如病人病情改变时也应及时进行再评估。②评估总分>20分,都应在病历和床头标明“高危险性伤害/ 跌倒”,给予持续评价,并列入交班类容。根据评估结果采取相应的预防措施。

3 讨论

根据第五次人口普查资料显示,我国已成为老年人口最多的国家之一[2]。随着我国人口老龄化及慢性疾病的逐年增长,跌倒的发生率也在增加。跌倒是一种社会流行病,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果,而住院老年患者不但有器官的老化和功能的衰退,而且有病理的因素。是否发生跌倒事件反映患者在医院所接受的整体护理质量,是护士人人参与,人人合作的群体工作质量体现。过去病人入院以后没有有效的评估跌倒危险度的评估工具,因此护士也没有预防跌倒的意识,即使发生跌倒后也只以差错报表的形式上报科护士长或护理部,护理部视跌倒的严重程度对当事人给予惩罚,这不仅给病人带来痛苦,也增加护士的压力。因此我们有必要对医务人员、患者及其家属、照护者进行跌倒相关知识的全面教育。我科应用2005年9月昆士兰健康协会推广的跌倒危险度评分表(FALLS RISK ASSESSMENT TOOL)对老年病人跌倒危险性进行全面评估,根据评估结果制定个性化的防跌倒方案,有效的预防和减少了跌倒的发生,同时也提高了护士预防跌倒的风险防范意识。从出现问题到改进问题,杜绝问题到预见问题,护理人员在工作中不断探索跌倒的危险因素和有效预防措施,从而推动护理水平的不断提高。

4 小结

中国医院协会(CHA)《2007年度患者安全目标》中第七条就明确提出防范和减少患者跌倒事件,由此可见跌倒已引起国家和相关专业人员的重视。跌倒危险度评分表已在国外研究中取得良好效果,可以为我国在跌倒的评估和预防中提供参考和借鉴。

参考文献

[1] Chang JT ,Morton SC, Rubenstein LZ, et al. Interventions for the prevention of falls in order adults: systematic review and Meta-analysis of randomized clinical trials[J]. BMJ,2004,328(7441):680-686.

[2] 刘雪琴、李漓.KEELA H.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志.2005.40(12) :950-952.

作者简介:

张红英女(1980-7),本科,护师。