MEK-5216型血细胞分析仪检测血小板的影响因素分析

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 44 - 02

【关键词】血小板;血细胞分析仪;影响因素

为了探讨自动血细胞分析仪测定血小板的影响因素,笔者采用MEK-5216型血细胞分析仪和手工法对128份成年人血液标本中的血小板含量进行了检测比较,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 待检对象128份成年人的血液标本,男58例、女70例,年龄21～53岁。

1.2 测定方法采用日本光电MEK-5216型血细胞分析仪(仪器法)和人工显微镜下计数法(手工法)平行检测128份待测标本中的血小板含量并进行对比分析。

1.3 统计学处理使用SPSS 12.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1 血小板测定结果比较将128份待测标本按血小板含量分为A、B、C、D四组。两法的检测结果(X±SD,×109/L)分别为A组:仪器法128.9±5.28,手工法127.8±5.35;B组:仪器法79.5±4.79,手工法80.3±5.03;C组:仪器法39.8±3.21,手工法30.3±3.37;D组:仪器法18.8±2.83手工法25.7±3.65。经统计学处理,C组和D组两法的检测结果有显著性差异(P

2.2 放置时间对血小板计数的影响对50份静脉抗凝血和50份预稀释血分别在采集即刻、放置30分、60分、90分时测定血小板含量,结果(X±SD,×109/L)分别为:静脉血237±44、234±40、233±39、232±40;预稀释血236±42、232±40、223±37、210±32。以上结果表明,静脉抗凝血放置90分钟对结果影响不大,预稀释血放置30分钟结果变化不大,放置90分钟血小板计数差异较大。

3 讨 论

赵勇等[1]认为,用血细胞分析仪进行血小板计数时,结果易受红细胞体积影响,小红细胞数量越多、红细胞体积越小,血小板数值越高;大血小板越多,混入的小红细胞亦越多,影响越大。避免方法是注意观察红细胞直方图的起点及血小板降波是否达基底,否则,应及时做血涂片观察或用显微镜进行直接计数。另外,由于血小板具有易于粘附、聚集的特点,各种病理因素如肾脏移植、某些血液系统疾病可导致血小板体积偏大或增加血小板的聚集速度,致使这些体积偏大的血小板被误认为小红细胞,使血小板计数结果偏低。本文结果表明,两法对血小板含量很低的血液病及化疗患者的测定结果,PLT数量越少,两者差异越大。王新花等[2]认为,标本放置时间越长,血小板破坏越多;同时,血细胞分析仪计数时,误将红细胞碎片作为血小板计入,造成结果假性增高,建议采取标本后应在30分钟内测定。本文结果表明,预稀释血放置90分钟时血小板计数差异较大。血液和抗凝剂比例也会影响检测结果。血液比例过高时,血浆中出现微血块的可能性增加,微凝块可能堵塞仪器影响检测结果。如果血量少,则抗凝剂的浓度增高,血小板会肿胀、崩解、从而影响结果。

总之,日常工作中应避免血小板的激活和破坏,避免标本被污染,认真做好血小板分析前中后的室内质量控制。在用血液分析仪计数血小板时,如果血小板数目及直方图、MPV异常,血小板分布宽度(PDW)增加,则应浏览血片,估计血小板数量,注意观察血小板的形态及有无血小板聚集现象。对仪器法血小板结果偏低或异常增高的患者,应及时复查核对并做显微镜下手工计数。

【参考文献】

[1] 赵勇,耿素敏,侯振江.小红细胞对血液分析仪测定血小板的影响.上海医学检验杂志,1997,12(3):176.

[2] 王新花,高海英.末梢血标本放置时间对血小板测定结果的影响.临床检验杂志,1997,15(5):278.