合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗体会

摘要：目的 分析合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗体会。方法 选取某院2014年3月～2015年3月收治的108例合并糖尿病普外患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对两组患者进行围手术期治疗中术中和术后治疗方法相同，术前对照组采用胰岛素泵进行控制，观察组采用诺和灵进行皮下注射。结果 治疗后两组患者空腹血浆葡萄糖和餐后2h血糖值比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗时需要严格控制患者的血糖值，采用合理的方式能够改善患者围术期糖尿病的临床症状，提高普外手术的治疗质量。

关键词：合并糖尿病；普外手术；围手术期治疗

糖尿病是一种以血糖水平升高为特征的代谢疾病群，是影响外科手术的主要因素之一[1]。会增加外科手术后并发症的产生和死亡率。因此，在普外手术治疗中要严格对合并糖尿病患者进行治疗，在术前、术中、术后做好充分的预防和治疗措施，以降低手术的风险性[2]。本研究阐述了合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗体会，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取某院2014年3月～2015年3月收治的108例合并糖尿病普外患者作为研究对象，经院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师根据患者治疗中不同血糖治疗方法进行对比分析，分为观察组和对照组，其中观察组54例，男26例，女28例，年龄30～71岁，平均年龄（54.23±8.92）岁，病程为10～20年，平均病程为（12.56±2.65）年，体重指数为（21.78±2.45）。对照组54例，男29例，女25例，年龄27～70岁，平均年龄（51.98±3.12）岁，病程为11～22年，平均病程为（12.78±2.58）年，体重指数为（20.98±1.98）。两组患者一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手术前对两组患者进行饮食控制，对照组患者采用胰岛素泵对患者进行控制，观察组患者使用诺和灵进行皮下注射；术中减少两组患者的胰岛素用量，缓解身体对胰岛素处理的机能反应。同时对患者的血糖值进行监控，保持在7.8～10.2mmol/L范围内。术后在两组患者禁食期间分别给予小剂量的胰岛素，进食后，增加餐前胰岛素的使用剂量，将患者血糖值水平控制在5.0～8.0mmol/L之间，餐后2h的血糖值在6.0～10.0mmol/L之间。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血浆葡萄糖和餐后2h血糖值；观察两组患者低血糖情况、感染情况和酮症情况。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用（t）进行校验；计数资料采用率（%）表示，计量资料以（χ2）进行校验。P

2 结果

2.1两组患者治疗前后空腹血浆葡萄糖和餐后2h血糖值比较 治疗后空腹血浆葡萄糖为（7.24±2.47）mmol/L、餐后2h血糖值为（9.41±2.59）mmol/L；治疗后空腹血浆葡萄糖为（6.37±2.29）mmol/L、餐后2h血糖值为（8.67±1.98）mmol/L。治疗后两组患者比较差异具有统计学意义（P

2.2两组患者低血糖情况、感染情况和酮症情况比较 对照组低血糖8例，感染者3例，酮症2例，总不良13例，总不良率为24.07%；对照组低血糖3例，感染者4例，酮症1例，总不良8例，总不良率为14.81%。两组患者总不良率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗中对血糖值的控制是影响治疗治疗的关键因素之一，其治疗后对于不良反应率的影响也至关重要[3]。本研究结果显示：治疗后两组患者比较差异具有统计学意义（P0.05）。在合并糖尿病普手术期中对患者血糖值进行控制。术前，对患者进行禁食，根据患者糖尿病血糖值选择合理的胰岛素方式，对患者进行血糖控制和调节；术中，要对患者的血糖值进行严格监控，合理的使用胰岛素方式，控制患者血糖值在正常范围内；术后，要严格控制患者的血糖值在标准范围内，给予患者胰岛素补充，并且对患者的饮食进行调节，帮助患者改善糖尿病症状，降低患者术后并发症发生率，提高治疗质量。

综上所述，在合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗时需要严格控制患者的血糖值，采用合理的方式能够改善患者围术期糖尿病的临床症状，提高普外手术的治疗质量。

参考文献：

[1]周建国.外科手术治疗合并糖尿病患者的围术期治疗措施应用体会[J].糖尿病新世界，2015，10（01）：210-211.

[2]裴艳军.合并糖尿病的普外手术患者的围手术期治疗[J].糖尿病新世界，2015，14（09）：44-46.

[3]何.浅谈白内障合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].医疗装备，2013，02（06）：93-94.

[4]卢国频，周俊.肠癌合并糖尿病40例围手术期治疗体会[J].江苏临床医学杂志，2013，05（01）：411-412.