假孕风波:竟是脑瘤惹的祸

怀胎5月，竟是脑瘤作怪

芝兰从小就是不幸的，父亲早逝，母亲改嫁，把她留给了年迈的爷爷奶奶。2岁那年，疼爱她的奶奶也不幸去世了，她只好忍气吞声地和叔叔婶婶住到了一起。好不容易到了19岁，倔强的她毅然随邻居一起来到了深圳打工。

来到深圳，一个叫许新的男人来到了芝兰身边。他说，要与她结婚，然后生个健康可爱的孩子，给她一个温暖而幸福的家，再不让她受一丁点的苦。那些浓情蜜意的诺言，把她的心灌得像蜜一样甜，她紧紧地搂着他，把脸埋在他的怀里，感觉日子一下子有了奔头。

自从上次感冒后，芝兰就一直头痛、恶心，她想可能是太劳累了，过年时在他的劝说下，她和他一起回到了他的家乡。他的家不富裕，可他的母亲是一个热情而勤快的人，见到她，芝兰感觉两人有一种天然的亲近感。当老母亲看到芝兰不时地恶心、呕吐时，就拉着芝兰的手关切地嘘寒问暖，芝兰恍惚中好像见到了梦中的母亲。

母亲问芝兰几个月没来例假了，是不是有喜了。芝兰一听傻眼了，自己一向月经不规律，平时对这些事也没太注意，现在想想，倒真的是有几个月没来月经了。此时，芝兰还想起了一件更为重要的事，那就是她的，这段时间总是莫明其妙地泌乳。虽然自己和许新已经拿了结婚证，从法律上说，已是夫妻身份。但毕竟在家乡还没举办正式的仪式，因此，芝兰心里虽然疑惑，可还是不好意思对母亲提及这些事，就托许新去帮她问他母亲。

母亲一听，乐开了花，笑着对儿子说：“傻小子，怀孕的人就是这样的，别东问西问了，惹人笑话，你就等着做爸爸吧！你们过两天把事办了，就赶紧去深圳帮你老婆把假请了！”就这样，怀孕的芝兰独自留在了许新的老家。

一转眼，几个月又过去了，芝兰的头越来越痛，呕吐也更加频繁，而且眼睛看东西也越来越模糊，肚子却不见大。“害喜也该结束了吧？”一家人这才担心起来，赶到县医院做B超，结果是芝兰并没有怀孕，而且医生说有可能是脑瘤，让他们赶紧到省城去检查。

芝兰一听，一阵眩晕，无力地跌坐到地上，泪水顿时像断了线的珠子不停地滚落下来。许新接到消息也连夜赶了回来，到省人民医院经过一系列检查，确诊是垂体微腺瘤引起的闭经、泌乳。

医生说芝兰的脑瘤比较小，可以不开颅，采用伽马刀或神经外科琐孔手术切除，但手术费用需要一两万。听到需要花那么多钱，芝兰的眼光一下子就黯淡下来。第二天，许新和母亲提着一个提包，神秘地让芝兰猜是什么，还没等芝兰猜出来，许新就迫不及待地打开了提包，芝兰简直不敢相信自己的眼睛，整整一大提包的钱！芝兰流下了激动的泪水！

手术很成功，颅内肿瘤被切除后，她的双眼视力逐渐恢复，泌乳症状也渐渐消失。主治医生和许新的母亲开玩笑说，媳妇的病痊愈后不耽误她抱孙子。

神秘的性腺轴

人体内有一根性腺轴，十分重要，人间的悲喜剧，正是它一手造成。轴上有三个性腺，下端是卵巢，中间是位于在脑底部的脑垂体，上端是丘脑下部。儿时它蛰伏不动，人们不能感知它的存在。青春期时，它开始活动了。开始，丘脑下部解除了对垂体的控制，垂体开始分泌促性腺激素。首先是FSH（促卵泡激素），它促使卵巢中的卵泡发育长大并分泌雌性激素。雌性激素转而使女孩的隆起，长大，身高突增，长成婷婷玉立的少女；随之月经来潮。数年后垂体又分泌LH（黄体生成素），使卵泡成熟并按月排卵，使女孩月经按月来潮，并具生育能力。若怀孕，垂体又分泌PRL（催乳素），使产后的分泌乳汁，哺育婴儿。由此可见，神秘的性腺轴，特别是轴上的垂体，在人类完成生育大任的过程中，起着至关重要的调控作用。可以说，没有垂体，人类即不能完成生育大任。同样，若垂体出了乱子，生育大任也难以完成。常见乱子之一就是垂体出了瘤，最常见的是垂体微腺瘤，如催乳素瘤。

恼人的垂体微腺瘤

垂体微腺瘤中最多见的是催乳素瘤。催乳素瘤中大部分属小型号，直径1cm。此瘤为良性，生长缓慢，可终生携带，也可无症状，仅在尸解时发现。此瘤多数虽小，但由于垂体本身很小，其总重仅0.6-0.8g之间，约黄豆状，常见症状是：

1、月经稀少甚至闭经：随着病情的发展，可出现黄体功能不足，无排卵，月经稀少，闭经等月经失调症状。

2、泌乳：泌乳为一常见症状，轻者需挤压、后方出现乳汁。显微镜下可见乳汁内有脂肪滴，非血性或水样。泌乳多为双侧，偶为单侧。

3、不孕：当PRL轻度升高时，可影响黄体功能而不孕，重度升高时，影响排卵，造成闭经而不孕。

4、头胀痛：催乳素瘤较大时可出现头胀，甚至疼痛。

5、视力模糊：当瘤体较大压迫视神经交叉时，可出现视野缺损、缩小，甚至失明。

诊断有据

闭经、泌乳，首先应该想到本病。可到医院检测催乳素（PRL）水平，正常时不大于20mg/ml（9：00-12：00时检测较准确）。当催乳素升高时查CT或核磁共振，可见蝶鞍及垂体的占位病变。视野检查，如视野缺损、视神经交叉被压迫，更可帮助确诊。

治疗有法

观察：适于PRL轻度升高、月经规则、泌乳少、未影响正常生活者，以及治疗后恢复期。观察症状和PRL变化。

药物

溴隐亭――2.5-5mg/日，可抑制溢乳，恢复月经，有时需7.5-10mg/日。一般1周PRL下降，6周溢乳消失，继而逐渐恢复排卵，长期应用可使瘤体萎缩、退化。此药为多巴胺激动剂，最常用且有效，尤适于PRL高者。

溴隐亭长效注射剂50-100mg，每28天肌注一次，适于口服反应较大者。

氨酚胺――雌性激素水平在卵泡期范围，要求生育者，给药以助排卵。适于PRL轻度升高、无垂体微腺瘤者。这类病人如不要求生育，可仅用黄体酮或口服避孕药，以调整月经周期。

维生素B6――和溴隐亭使用有协同作用。0.2-0.6g/日。

手术

目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。

以往垂体腺瘤需要做开颅手术，此种手术创伤大且住院时间长，头部还会留下一道难看的疤痕。现在手术已有较大的改进，采取微侵袭的手术方法即俗称的锁孔开颅手术，在神经导航帮助下，切除了肿瘤，又保护了正常垂体组织，创伤小。

伽马刀也可以，但伽马刀主要作用于1cm以下，实质性的小垂体瘤。

垂体瘤是良性瘤，但也有一定的复发率，大约为百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小；但有一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以，一般让病人手术后3天、1个月、3个月、半年、1年复查CT，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。

放射治疗

适用于药物耐受、手术拒绝者。

妊娠处理

1、欲妊娠者：应作观察，如基础体温等。因服药期PRL下降到一定程度即会排卵。及时发现妊娠、便于停药。

2、孕期观察：注意头胀痛，定期（20、28、38孕周时）查视野，若有异常做MRI。

3、孕期药物：妊娠后立即停药。药物虽无致畸作用，但晚期瘤亦很少有长大的可能。对大腺瘤者，孕期若增大可再行用药。

4、分娩后随访：分娩10-12周后复查PRL。