110例尖锐湿疣激光术后的护理体会

[摘要] 目的：探讨CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的护理疗效，为今后的护理工作提供依据。方法：将220例采用CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的患者随机分成两组，护理组110例来院并有护士参与护理；而对照组110例则回家自行护理，最后评价和对比分析护理疗效。结果：护理组感染率2.73%，复发率20.9%，平均复发湿疣个数1.43个；对照组感染率25.45%，复发率46.4%，平均复发湿疣个数2.27个。护理组感染率和复发率均明显比对照组低（(χ2≈23.47,P＜0.01；χ2≈15.96,P＜0.01）。结论：加强护理工作可帮助病人更好地配合治疗，提高疗效。

[关键词] 尖锐湿疣；护理；感染率；复发率

[中图分类号]R473.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-177-02

尖锐湿疣(CA)是由人瘤病毒引起的性传播疾病，又称生殖器疣、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大，此病是最常见的性疾病之一[1]。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，严重影响到患者的生活质量。在探讨尖锐湿疣复发的防治过程中，我们认识到加强护理工作可使患者得到更完善、更有效的治疗。为今后制订有效护理措施提供参考。2001年6月～2005年12月我院对CA患者CO2激光治疗后采取积极的护理措施，取得满意疗效，现将有关护理体会报道如下：

1临床资料

220例尖锐湿疣患者均来自性病专科门诊，男98例、女122例；年龄19～68岁，平均为26.6岁；病程1～24个月，平均3.2个月；临床表现：疣体大的如扁豆粒，小者如粟粒；病损部位分布由多到少依次为：男性冠状沟、包布系带、包皮、、尿道口；女性大、小；皮损形态多为疹状、罩状、状和菜花状。全部病例以临床诊断及5%醋酸白试验验证。女性患者均未处于妊娠及哺乳期，所有患者均无严重肝、肾、心血管疾病。随机分成治疗组和对照组各110例，两组年龄、性别、病情均有可比性。

2护理

2．1心理护理

尖锐湿疣往往都是长在患者隐。患者多有羞涩感、焦虑感、恐惧感，甚至有自暴自弃的心理。在执行医疗操作时，保护好病人的隐私。尊重病人是当今社会的一大需求，我们对护理的每一个病人采取了心理护理措施，首先做好病人思想工作，并讲解尖锐湿疣的病因、治疗的方法、效果和不良反应，打消其心理顾虑[2]。使患者信赖医护人员，在操作中以整体化为原则，多沟通、交流，在进行检查、护理操作之前，多做解释，让患者明白操作的意义和重要性，尽量回避他人，对患者羞怯心理表示理解，保护患者，暴露面积不宜过大，时间不能过长。检查过后及时帮助患者提上裤子，盖好被子，安慰患者，动作轻柔，用友善的言语化解患者的羞怯不安，以期再次较好配合，不能有丝毫嘲笑和冷言冷语，不在公众场所及无关人员面前谈论病人病情，并促其伴侣也来检查治疗。护理人员进行健康宣教，用正确的人生观驱走他们心中的阴影，使他们重新面对美好的生活。

2．2术中及术后护理

男性患者取平卧位，女性患者取膀胱截石位，常规消毒，局麻下用CO2激光进行去除疣体治疗。术后肌注白介素-Ⅱ50 000 U，每日一次，每周5 d，连续2周。对照组交待护理方法并让其带药回家自行护理创面；护理组注意进行卫生宣教，保持会阴和肛周部清洁。特别在大小便时，教会患者采取正确，以免污染伤口，确实污染者用5%碘伏棉球擦洗。每天由院内护士进行创面清洗消毒，保持干燥，若有创面潮湿，用理疗灯照射30 min，促使创面愈合。创面一般1周可以结痂脱落，通过6个月的随诊观察，详细记录复况。

2．3护理疗效

护理组110例，创面感染3例，感染率2.73%，复发23例，复发率20.9%，平均复发湿疣个数1.43个；对照组110例，创面感染28例，感染率25.45%，复发51例,复发率46.4%，平均复发湿疣个数2.27个。经统计学处理:护理组的感染率明显低于对照组(χ2≈23.47，P＜0.01),护理组复发率也明显低于对照组(χ2≈15.96，P＜0.01)。药物不良反应52例，患者初次注射白介素出现轻微感冒症状，告知病人药物副作用的一般表现与个体差异的特殊性，告知患者不必担心，多饮水，休息，不要放弃治疗，使病人对痊愈有信心，所有患者在治疗2个月后检查肝、肾、心功能均无异常改变。

4讨论

目前治疗尖锐湿疣的方法有很多，但是复发率高，治疗时间长，患者容易失去信心，在我院选用CO2激光加白介素-Ⅱ治疗CA的护理中，护理组的感染率明显低于对照组(χ2≈23.47，P＜0.01)，其中对照组有15例创面炎症较重，这种局部感染增加了人瘤病毒的侵入，整个治疗过程中也缺乏有关的重要护理措施：如以往有湿疣，做完治疗、注射及服药后，缺乏护士指导和宣教，患者以为治愈，个人对此病认识不够清楚。然而尖锐湿疣为性传播疾病，一旦确诊，患者会产生极大的心理压力，也会因其特殊性而畏于与社会接触，长期的病痛折磨使患者产生严重的身心反应，另外一些对性病的不正确宣教，使许多尖锐湿疣患者焦虑、抑郁、精神负担过重，担心不能治愈、癌变等不良后果。研究提示尖锐湿疣患者的抑郁情绪可导致细胞免疫功能低下[3]，使机体抗病毒能力降低，利于病毒繁殖，湿疣复发、治疗困难又进一步加重抑郁，形成恶性循环。护理组中，护士与病人每天零距离的接触，在护理中得到患者的信任，在生活上指导他们建立健康文明的生活方式，并告知控制尖锐湿疣复发的方法，树立起战胜疾病的信心和勇气，阻断上述恶性循环，同时还促使患者的来院进行检查，进行控制[4]，使用安全套，预防和控制湿疣的流行。实践中也发现护理组复发率也明显低于对照组(χ2＝15.96，P＜0.01)，加强护理工作可帮助病人更好地配合治疗，提高疗效，值得推广。

[参考文献]

[1]王宏伟,王秀丽,过明霞,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法与CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2006,10(35):674-675.

[2]王春丽,王淑芬,姚婧,等.139例听神经瘤显微手术的护理配合[J].中华护理杂志,2003,5（38）:381-382.

[3]朱武,张其亮.尖锐湿疣患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(5):276-277.

[4]苏伟敞,姜洪波,李杰出. 艾滋病咨询门诊求询者相关行为调查分析[J].中华护理杂志，2002,7（37）:549-550.

(收稿日期:2008-03-06)