不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效对比

【摘要】目的：分析对比胃溃疡患者采取不同手术方式进行治疗的近期效果。方法：选取我院于2009年2月至2010年6月收治的38例胃溃疡患者，38例患者均经过胃镜检查确诊，且根据影像学检查分型，将38例患者根据病情所需分为2组，治疗组和对照组各19例，采用不同的手术方法。术后记录患者5个月内的体征以及并发症等情况。结果：行Billroth I式胃空肠吻合术的19例患者并发症明显比行Roux-en-Y胃空肠吻合术的19例患者要低，其中，行Billroth I式胃空肠吻合术的患者有效率达到100%，而行Roux-en-Y胃空肠吻合术的患者有效率为89.4%。结论：治疗组患者的有效率较之治疗组较高，且并发症较少。

【关键词】不同手术方式；胃溃疡；近期疗效

胃溃疡是临床上常见的消化性溃疡病，其复发性较强，多发于胃小弯近胃窦侧，尤其是幽门部[1]。主要症状表现为：上腹部疼痛，患者有烧灼感、胀痛或隐痛。此病多于饮食有关，常因饮食不规律，长时间食用刺激性食物而诱发[2]。笔者为进一步研究不同术式治疗胃溃疡的疗效，特选取于2009年2月至2010年6月在我院进行治疗的38例胃溃疡患者资料，进行研究分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2009年2月至2010年6月收治的38例胃溃疡患者，其中男23例，女15例，年龄18～49岁，平均年龄24±4.5岁。溃疡直径1.9～20.6mm，溃疡数2～7个。38例患者均无胃部手术史。按照影像学分型采用不同术式进行治疗，将38例患者分为治疗组和对照组各19例，其中治疗组采用Billroth I式胃空肠吻合术，对照组采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。两组患者在性别、年龄、临床特征等方向均无明显差异性，具有可比性。

1.2方法38例患者均进行全身麻醉，其中17例于上腹正中切口，21例于旁正中进行切口。治疗组患者行Billroth I式胃空肠吻合术：大部切除远端胃，未切除胃与十二指肠吻合，保留幽门，缝合胃小弯侧双层。对照组采用Roux-en-Y胃空肠吻合术：远端胃大部切除，将患者的十二指肠残端缝合，在距离Treitz韧带10～15cm处断开空肠，在结肠系膜切一小口，经此小口，将远侧断端与残胃吻合，重新建立消化道。距连接胃的空肠端30-50cm处与空肠近侧断端做一“Y”形端侧吻合，适当将肠系膜间隙关闭[3]。术后38例患者均随访5个月。

1.3疗效判定显效：患者胃溃疡临床症状消失，经胃镜检查溃疡消失；有效：患者胃溃疡临床症状基本消失，胃镜检查尚残留部分溃疡。无效：患者症状无明显改善，胃镜检查溃疡面无改变。有效率＝（显效+有效）×100%。

1.4统计学处理本组患者所有资料与数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料用t表示，P＜0.05为对比有差异性，有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比两组患者经过手术治疗后，治疗组患者显效11例，有效8例，无效0例，总有效率达到100%；对照组患者显效8例，有效9例，无效2例，有效率达到89.4%，如表一所示：

表一 两组疗效对比（n/%）

注：两组疗效对比P＜0.05为对比有差异性，有统计学意义。

2.2并发症对比两组患者治疗后进行随访5个月，观察患者并发症，如表二所示：

表二 两组患者术后5个月并发症对比情况

注：两组疗效对比P＜0.05为对比有差异性，有统计学意义。

3讨论

近几年来，随着人们生活节奏的加快，饮食不规律等原因诱发胃溃疡的发生率不断上升，尽管现在有很多药物可以治疗胃溃疡，但是首选的仍为手术治疗[4]。本组38例患者经影像学检查分类，医生根据患者的具体情况选择不同的手术方式进行治疗。Billroth I式胃空肠吻合术是临床治疗胃溃疡最成熟有效的术式，手术后较少会发生胃肠功能紊乱等情况。Roux-en-Y，其是一种可以有效防止胆汁反流的手术方法。本组研究证明，Billroth I术式治疗效果较好，有效率达到100%，术后并发症较少。而Roux-en-Y术式有效率为89.4%且术后并发症较多，多例患者术后出现胃肠功能紊乱。

总之，手术治疗胃溃疡是有效的方法，但是要根据患者的实际情况选择手术方式。

参考文献

[1]陈健康.肖广发.80例胃溃疡治疗体会叨[J].现代医药卫生2008，24(9)：1306～1307．

[2]罗泽斌.胃溃疡不同术式治疗与保守治疗的比较[J].中国现代医药应用，2009，3(24)：466～467．

[3]宁占良胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床，2010，10(2)：225～226．

[4]靳常海，李岩.胃切除后Roux-orl-Y与Billroth重建术式比较[J].中国现代普通外科进展，2009，12(3)：247

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