中央苏区振兴战略下农村卫生人力资源建设研究综述

【摘 要】在中央振兴苏区战略下，调查赣州市农村卫生人力现状和制约其发展因素，对其进行需求量预测分析，从而提出符合赣州市农村卫生人力资源建设格局，改善该地区农民健康状况，扭转不平衡的社会发展结构，为卫生行政部门制定政策提供理论依据和参考，以满足人们生命健康需要，以达到振兴苏区之提升基层医疗机构服务水平、优先解决民生问题。

【关键词】中央苏区；农村卫生；人力资源建设

随着我国医药卫生体制的不断改革与进步，城乡医药卫生服务体系初步形成，基层医疗服务水平不断提高，人民群众健康水平明显改善。随着各级政府投入的不断加大，农村医疗卫生事业发展取得突破性进展。但是，在一定地区，特别是欠发达地区，农村卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。而在赣南革命老区，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，农村医疗卫生工作相当薄弱，政府卫生投入不足，农村医疗得不到基本满足。

国务院在2012年6月下发的《国务院关于支持赣南等原中央苏区振兴发展的若干意见》（国发[2012]21号）中明确提到，“优先解决突出民生问题。认为解决好民生问题是振兴发展的首要任务。要加大资金投入，集中力量尽快解决最突出的民生问题，切实改善群众生产生活条件，保护和调动人民群众参与振兴发展的积极性。”同时又明确提出对赣南等原中央苏区要“加强基层医疗卫生队伍建设，提升城乡医疗卫生服务水平。健全农村县、乡、村三级和城市社区医疗卫生服务网络，加快重大疾病防控等公共卫生服务能力建设。”

据地方统计年鉴获悉，江西省赣州市截止2012年底，全市共有卫生机构9023个，其中，医院58个，社区卫生服务中心（站）41个，卫生院320个，村卫生室7603个，诊所、卫生所、医务室897个，疾病预防控制中心20个，专科疾病防治院（所、站）27个，妇幼保健院（所、站）19个。卫生技术人员2.77万人，其中，执业医师和执业（助理）医师0.94万人，注册护士1.08万人。卫生机构床位2.75万张。

长期以来，由于财政投入不足，资源配置不合理，以及管理运行机制僵化等原因，造成赣州市农村卫生人力资源建设不足，成为制约民生的重要问题。农村卫生工作是我国卫生工作的重中之重、难中之难，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、促进农村社会经济发展和稳定的大局，对提高农民健康素质、加快农村脱贫和全面建设小康社会具有重要而深远意义，而要提升农村卫生工作质量，其关键措施是加强农村卫生人力资源的管理。而卫生专业技术人员是卫生事业实现全面协调可持续发展的重要资源和决定性资源。合理的卫生人力资源配置能促进卫生事业良性、可持续发展。当前，赣南等原中央苏区振兴正稳步推进，与之配套的基层医疗卫生机构人事制度改革，关系着卫生系统广大医务工作人员的切身利益，是改革中的热点、焦点和难点，建设一支能满足农村人民卫生需求的高素质农村卫生人才队伍是事关新农村卫生事业长远发展和广大农民切身利益的大事，是苏区振兴发展的重要内容。农村卫生力资源建设对于把建设赣州作为革命老区振兴示范点具有重要的意义。如何建设农村卫生人才队伍？建设一支什么样的农村卫生人才队伍？这一直是国内外专家研究的课题，但苏区振兴战略背景下，赣州市农村卫生人力资源建设需要更深入的研究。

国内外已有诸多专家学者从总量、品质、地域分布等多方面对所研究地区农村卫生人力资源进行探讨。从总量方面对农村卫生人力资源进行分析的有：陈俊星认为我国农村卫生人力资源比较缺乏，总量偏少；毛宗福则认为不然，数量非但不缺乏，还可称得上是偏上等水平；周晓敏认为，我国的卫生人力不管是在城市还是农村存在的问题并不是总量不足，而是整体质量不理想、结构不合理、整体品质偏低，而且地域分布差异较大，难以保证卫生服务质量。

国外农村卫生人力资源配置情况各有不同。美国为了满足农村地区的卫生需求，联邦中央政府和地方州政府为愿意服务农村的从业者提供了很多优惠政策。如Medicare 鼓励支付项目和国家服务合作项目。美国还专门建立了招收农村定向生的医学院，医学院在课程设置方面开辟了专门农村医学教学系列，这些政策都为美国农村地区卫生人力资源的供给平衡提供了强有力的保证。澳大利亚为了保证农村地区卫生人才队伍规模，则通过行政、经济、教育政策等手段来干预和鼓励农村卫生人才队伍建设。经济方面，政府为乡村医护人员提供生活补助、继续再教育补贴、安置专项款和地区补差等补助。教育方面，由联邦政府统筹规划，享受免费教育待遇。医学院将学生是否选修农村医学课程和其教育经费的分配相结合，并且医学院还为去农村服务的全科医生提供专门的奖学金。我国现在还长期处于社会主义初级阶段，离发达国家的水平还有很长一段距离，下面几个国家和我国的经济水平基本趋同，更具可比性。韩国重推医疗保健体制和巡回医疗制度泰国的经济并不发达，但很重视国民健康，尤其是农村医疗卫生事业的发展。政府支付给服务农村地区执业医生的工资高于其他地区执业医师的几倍，而且工作稳定。这种政策能引导高素质卫生人才向农村地区流动。马来西亚以行政手段调控为主，马来西亚的卫生事业仍处于“计划经济”时代，所有卫生机构均由国家统一管理，人员的考核、聘用、卫生投入都由国家统一负责，且国内所有的卫生人员都是公务员。国家在和毕业生签署就业协议时，就限定就业医护人员的最低工作年限，防止卫生人员流动，并对不遵守协议的卫生人员处以一定数额的罚款。

可以看出国外政府在农村卫生人才队伍的开发上主要采取政府出资定向培训农村卫生人员、高薪从城市聘请卫生人员服务农村、政府出资培训、绩效激励等，这些政策符合当地情况，对稳定当地农村卫生人才队伍和提高农村医疗水平起到一定的作用。本课题可酌情借鉴。

提高健康质量是人类发展的重要目标，卫生事业是国家可持续发展的基础。如今，卫生人员短缺和卫生人力资源分布不公平问题在全国乃至全球范围内普遍存在，并获得了极大的关注[二3]。2006年WHO把世界卫生日的主题定为“卫生人力资源、Human Resources for Health）呼吁世界各国关注卫生人力危机问题，制定卫生人力计划，维护卫生工作者的尊严。世界卫生组织发表world health report 2006：working together for health指出，当前在世界各地都出现了卫生人力危机。

在中央振兴苏区战略下，调查赣州市农村卫生人力现状和制约其发展因素，对其进行需求量预测分析，从而提出符合赣州市农村卫生人力资源建设格局，改善该地区农民健康状况，扭转不平衡的社会发展结构，为卫生行政部门制定政策提供理论依据和参考，以满足人们生命健康需要，以达到振兴苏区之提升基层医疗机构服务水平、优先解决民生问题，这是一个很重要的课题。

【参考文献】

[1]刘冰，毛宗福，沈晓，等.湖北省乡镇卫生院发展问题研究[J].卫生经济研究，2006（08）.

[2]高越明，陈增良，邹立人，等.发挥高等医学院校职能培养高素质乡村医生--乡村医生连续统一体培养模式的研究与实践[J].中国高等医学教育，2004（6）：27-30.

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