欣渠与芬必得治疗偏头痛急性发作的比较

【摘要】目的:比较欣渠与芬必得治疗偏头痛急性发作的疗效。方法:将60 例偏头痛患者随机分为欣渠治疗组30例,芬必得治疗对照组30例,头痛开始发作时分别服用欣渠5mg及芬必得0.3g。分别观察服药后4h的头痛缓解率;观察患者服药后药物起效的时间;药物的不良反应。 结果:服药4h治疗组总有效率86.67%明显高于对照组总有效率63.33%,两组疗效具有显著性差异(P

【关键词】欣渠;芬必得;偏头痛

【Abstract】Objective To compare Fenbid Yan Drainage and treatment of acute attack of migraine treatment. Methods60 patients with migraine were randomly divided into treatment group yan 30 cases of drainage, Fenbid treatment of 30 cases of the control group, were headache attack began taking 5mg and Fenbid Yan Drainage 0.3g. Were observed 4 hours after taking the headache response rate; observation of patients taking the drug after the onset of the time; the adverse reactions of drugs. The results of four hours taking the total effective rate in treatment group was significantly higher than 86.67% of total 63.33% efficient, the two groups was significant efficacy difference (P

【Key words】Yan Drainage; Fenbid; migraine

【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0233-02

1 资料与方法

1.1 一般资料: 2007年5月～2008月10月在我院门诊就诊的60例患者,男性19例,女性41例,年龄18～66岁,平均(34.5±10.6)岁。按随机方法分成治疗组和对照组。治疗组30例,男10例,女20例,年龄18～65岁,平均(34.9±10.3)岁。对照组30例,男9例,女21例,年龄18～66岁,平均(34.1±10.9)岁。两组平均年龄、性别及病情差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 入组标准: ① 患者志愿参加,在知情同意书上签字。② 符合国际头痛学会头痛疾病国际分类第二版中偏头痛的诊断标准[1]。包括有或无先兆的偏头痛。③ 近半年来每月发作1～6次。④头痛程度严重,影响工作学习。⑤有1年以上偏头痛的病史。

1.3 排除标准:① 存在缺血性心脏病、缺血性脑血管病、缺血性外周血管病等病史、症状和体征的患者;② 24h内用过麦角胺类药物包含麦角胺的药物的患者;③严重心、肝、肾功能异常;④ 未经控制的高血压患者;⑤ 过敏体质和(或) 药物过敏史;⑥孕妇与哺乳期妇女。

1.4 治疗方法: 试验组:欣渠5mg(每粒含主要成分苯甲酸利扎曲普坦5mg)。对照组:分必得0.3 g(每粒含主要成分布洛芬0.3 g)。两组患者均在头痛发作开始时服药,观察期间不得服用其他治疗偏头痛的药物。如服药4h后无效,疼痛严重时,允许用其他治疗药物。

1.5 观察指标和疗效的判断:评定方法: 疼痛程度分级法:0 级 :不痛;轻度(1 级)头痛,不影响工作及日常生活;中度(2 级)头痛,影响工作及日常生活;重度(3级) 头痛,影响工作及日常生活,并需要卧床休息。疗效的判断:发作控制:服药后头痛消失。有效:头痛发作程度减轻,发作次数减少50%以上。无效:头痛发作程度或次数无明显改善。

1.6 统计方法:采用Ridit对比分析两组数据。

2 结果

2.1 治疗组与对照组疗效比较:观察服药4h后药物疗效。治疗组疗效明显优于对照组,Ridit分析差异有统计学意义。且治疗组起效时间优于对照组。见附表:

2.2 不良反应:尤舒组有4例出现不良反应,其中3例仅出现恶心,1例仅出现嗜睡,均可耐受,无需处理;散利痛组有5例出现不良反应,其中2例仅表现为恶心,2例诉上腹部不适,1例表现为头昏、胸闷,均表现轻微,不必处理。

3 讨论

偏头痛是一种发作的疾病,呈一侧或两侧反复发作头痛,有些在头痛前有眼前闪光、视野缺损、麻木等先兆,多数无先兆,常伴恶心、呕吐、畏光、怕声等症状,是神经内科最常见的疾病之一 。偏头痛急性发作给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的工作和生活。如何快速、有效的治疗止痛在偏头痛的治疗中尤为重要。在既往治疗偏头痛急性发作主要用NSAID类、麦角胺类、阿片类药物,如散利痛、麦角胺咖啡因等,这些药物目前仍被认为是治疗偏头痛急性发作的有效药物。自90年代开始面市的曲坦类药物专门治疗偏头痛急性发作,疗效肯定,给偏头痛患者带来了新的治疗契机。欣渠由四川梓宫药业有限公司生产苯甲酸利扎曲普坦药物,利扎曲普坦对克隆人5―HT1B和5―HT1D具有高度亲和力,对其他5―HT1和5―HT7受体亲和力较低,对5―HT2、5―HT3、肾上腺素、DA、组胺、胆碱或BZ受体无明显活性。该药的作用机制为:利扎曲普坦通过刺激脑外、颅内血管以及三叉神经末梢上的5―HT1B/1D,导致颅内血管收缩,抑制三叉神经疼痛通路中神经肽的释放和传递、血浆蛋白外渗及神经炎症反应,抑制三叉神经核的兴奋而发挥其治疗偏头痛作用。我们通过对60例偏头痛患者的治疗观察,欣渠在治疗偏头痛急性发作控制率和总有效率均优于对照组(P

参考文献

[1] Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders (second edition). Cephalalgia 2004;24:Suppl 1:1-160

[2] Snow V, Weiss K, Wall EM,et al.Pharmacologic management of acute attacks of migraine andprevention of migraine headache.Ann Intern Med,2002,137:840-849

作者单位: 610072 四川省成都市金牛区第二人民医院