芬必得胶囊缓解微种植体支抗术后疼痛效果的研究

【摘要】 目的：探讨芬必得缓解微种植体支抗植入术后疼痛的临床疗效。方法：选择2014年8月-2015年8月在本院就诊的因正畸需要，植入微种植体支抗患者共40例为研究对象，随机分为两组，每组20例。试验组给予口服芬必得缓释胶囊，对照组给予口服安慰剂。患者使用视觉模拟量表（VAS）记录3 d内两组患者疼痛指数，对比其治疗效果；同时登记药物不良反应情况。结果：两组患者疼痛程度最重时间均为术后24 h，最轻为术后72 h。视觉模拟量表结果显示，试验组服药后12～60 h疼痛程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 芬必得； 微种植体支抗； 疼痛

中图分类号 R783.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0135-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.070

微种植体支抗可以提供最大支抗且不依赖于患者的配合程度，大大提高了矫治效率，拓展了正畸适应证范围，已越来越多地应用于临床治疗。目前常用的微种植体支抗多为自攻型，其植入过程相对简单，但仍属于侵入性手术，可能会产生一定的并发症，其中植入初期最常见的是术后疼痛[1]。疼痛会对患者生活质量产生负面影响，进而导致患者抵触情绪，甚至终止治疗。因此，寻找有效缓解微种植体植入术后牙周疼痛的方法，就显得十分重要。非甾体抗炎镇痛药物（NSAIDs）是目前临床中治疗疼痛的常用药物，其中布洛芬是其主要代表，芬必得是布洛芬的缓释剂型。本研究观察芬必得预防微种植体支抗植入术后疼痛的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月-2015年8月在本院就诊的因正畸需要植入微种植体支抗患者共40例为研究对象。其中，男17例，女23例，年龄（16.1±3.4）岁。将患者随机分为试验组及对照组，每组20例。试验组患者男8例，女12例，年龄（16.3±3.5）岁，给予口服芬必得缓释胶囊；对照组患者男9例，女11例，年龄（15.8±3.3）岁，给予口服安慰剂。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入及排除标准为：（1）患者双侧上颌第一磨牙与第二前磨牙间各植入1颗微种植体支抗。（2）患者无合并严重全身疾病。（3）对NSAIDs类药物无依赖性。（4）术前1个月内无抗菌和止疼药物服用史。（5）对本研究知情同意，自愿加入本研究并签署知情同意书，且能够遵守试验方案，具有清楚判断疼痛强度的能力。本研究经上报医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

1.2.1 植入方法 本研究中所有患者均采用台湾A-one自攻型种植钉，直径1.6 mm，长度10 mm。植入部位为双侧上颌第一磨牙与第二前磨牙根间。手术开始前让患者含漱3%的双氧水1 min，进行常规口腔消毒，铺好无菌手术孔巾。对患者口腔内进行局部消毒并行局部浸润麻醉。于植入部位消毒后作切口切开黏膜，翻开黏膜骨瓣，自攻法植入微种植钉。并进行口腔卫生宣教。

1.2.2 用药方法 种植钉植入术前1 h，试验组口服芬必得胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；国药准字H10900089）300 mg，12、24、36、48 h后再分别口服300 mg ；对照组口服安慰剂，服用方法同试验组。

1.3 效果评价

采用患者视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS），对患者疼痛水平进行评分。10 cm长的VAS量表，0分表示无痛苦，10分表示无法承受痛苦，请患者作答，零点与患者标记点之间的距离即为评分。此过程由专人实施，进行无差别讲解，教会患者根据自己的疼痛程度记录评分，并由家长监督。分别记录两组患者术后12、24、36、48、60、72 h时的疼痛评分。表格于复诊时收回，进行统计学分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对试验所得数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P

2 结果

两组患者经调查均显示术后24 h时疼痛程度最重，术后72 h时疼痛最轻，差异均统计学意义（P

3 讨论

术后疼痛是机体对组织损伤的一种复杂的生理心理反应。疼痛易造成患者抵触情绪，不能进行有效清洁从而造成感染。有研究证明，术后疼痛是导致微种植体支抗种植失败的危险因素[2]。曾祥龙[3]报道，81例使用0SAS微钛钉种植体患者在微钛钉植入后，有65例感觉术后疼痛，平均痛感2.1 d。王震东等[4]调查发现，种植钉植入后60%患者短期内出现局部的疼痛，而多数患者疼痛在术后3日内消失。本研究结果显示，微种植体支抗植入后24 h时疼痛达到高峰，随后疼痛程度逐渐降低，至72 h时最轻。但目前，未见关于缓解疼痛方法的研究报道。

布洛芬是非甾体类抗感染药物，是有效的前列腺素（PG）合成酶抑制剂，可抑制急性炎症反应，减少引起疼痛的5-羟色胺、血清素和毒性物质，因而可减轻治疗时的疼痛。芬必得是布洛芬的缓释剂型，在口腔治疗中已有较多的应用。有研究证明，芬必得可以有效地缓解正畸固定矫治器初戴后疼痛[5]。另外，在复杂牙拔除术后服用芬必得也取得明显的镇痛效果[6]。

超前镇痛是对伤害性刺激予以预先阻断，从而有效减轻术后疼痛的方法。布洛芬缓释剂可使药物在体内逐渐释放，2～3 h血药浓度达到高峰值，止痛效果可持续到12 h。本试验中采用术前1 h用药，术后48 h内继续服用，既有利于药效的发挥，同时在心理上也给予患者良性暗示。试验结果显示，12、24、36、48、60 h时试验组患者疼痛程度明显低于对照组，未见服药不良反应，说明芬必得可以作为微种植支抗植入术后的一种相对有效的镇痛药。

综上所述，布洛芬对微种植支抗术后疼痛的缓解能取得了令人满意的效果，简便易行而又安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1]沙焱，吕超贤，韩建民，等.助攻式、自攻式微种植体支抗植入法在微种植体矫治错畸形中的应用[J].山东医药，2015，55（11）：75-76.

[2]马丽辉，李婧，林继成，等.微种植支抗钉失败的相关因素分析[J].临床口腔医学杂志，2015，31（1）：27-28.

[3]曾祥龙.正畸种植体支抗的发展、类型与应用[J].口腔正畸学，2005，12（1）：44-48.

[4]王震东，朱效萍.正畸患者对于微种植体支抗使用的主观反应：临床问卷调查口腔医学[J].口腔医学，2009，29（12）：632-634.

[5]董海东，陈伟，刘琴.芬必得胶囊减轻固定矫治器初戴后疼痛的临床观察[J].口腔医学，2008，28（9）：484-486.

[6]杜德顺，张滔，梁丽萍，等.芬必得在复杂拔牙术后镇痛效果观察[J].现代口腔医学杂志，1998，12（2）：157-158.

（收稿日期：2016-02-06）