时间：2022-10-08 02:04:42
青壮年猝死综合征是一类发病机制迄今不明的疾病，主要流行于中国、日本、泰国、菲律宾等东南亚地区。该病猝死者多为青壮年（20～40岁），于夜间睡眠中（凌晨2～4时发生），偶见于午睡中猝死，男女比例约为11：1。由于猝死病例的临床资料匮乏，收集难度较大，尸体检验无特异性病理发生改变，故该项研究进展十分缓慢。
关于死因及死亡机制，目前国内外众说纷纭，下面介绍几种主要学说：
急性心脏性死亡 约40%～50%的猝死都由心脏病变引起。猝死发生的根本原因是死者生前就有潜藏性的心血管病变存在，最常见的原因是冠状动脉疾病，特别是冠状动脉粥样硬化性心脏猝死（又称冠心病猝死），死前多无明显症状，尸体检查可见冠状动脉粥样硬化病变，只有少数患者并发新近血栓形成或急性心肌梗死。部分青壮年猝死综合征病例发现有心脏传导系统异常、肌纤维的肌红蛋白有灶性缺失、心肌细胞内纤维连接蛋白阳性。
原发性脑死亡 大脑皮质活动包括情绪冲动是通过皮质下部和植物神经进行，对心脏及呼吸功能都有影响，导致脑供血不足，甚至脑缺血缺氧，从而导致脑抑制加深，由昏睡到昏迷不可逆转而发生睡眠中脑死亡。有少数患者可能是严重的呼吸睡眠暂停综合征导致的严重缺氧所致，临床上观察到部分患者夜间血氧饱和度低于70%。
内分泌因素 睡眠中猝死的病例男性占绝大多数，青壮年猝死综合征女性很少发生，故不能不考虑内分泌因素在猝死中的作用。性激素对伴有病理改变的急性心脏病死者的影响，其血液中胆固醇和亚油酸浓度的影响已得到证实。当注入女性激素时血清胆固醇增加、亚油酸降低，而注入男性激素时则胆固醇和亚油酸都增高。睡眠中猝死好发于男性，可能是因为雄性激素能引起肾上腺皮质萎缩和发育不全、皮质醇分泌不足之故，夜间皮质醇的分泌最低。
中青年正值生命旺盛期，对健康充满自信，平时出现浑身乏力、头晕或胸闷等不适情况，往往不予重视。当今社会竞争激烈，高强度的工作压力又使他们对健康关注减少，让隐匿性心血管病伺机而生，不经意中心脏功能受到影响，使猝死发生的概率越来越大，猝死的年龄迅速提前。
温馨提醒
猝死虽然来得很快，但并非完全不可预知。一般在发病前会有短暂的胸闷、心绞痛、吞咽受限伴全身出汗等不适，最常见的征兆是浑身乏力、头晕、胸闷等。
对于经常劳累、压力大，平时有头晕或胸闷、胸痛等症状，特别是伴高血压、糖尿病的中青年，发生猝死的可能性极高。我们认为，最有效的预防措施是生活要规律，心态要调节好，坚持适量运动，对于有高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病的患者必须规范治疗、合理用药。
（刘建平主任每周二全天、周三下午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，每周一上午在北园路33号仁济医院东院九号楼三楼，每周四上午在山东中路145号仁济医院西院四号楼四楼有特需门诊。）