试论医院全面预算管理

摘要：在经济全球化的大背景下，医院之间的竞争也变得越来越激烈。如何打造优质的医疗服务是医院发展中的重要内容。探讨医院全面预算管理，对医院的发展有着积极意义。本文从医院全面预算管理的现状及存在的问题出发，探讨了医院有效实施全面预算管理的策略，为医院加强全面预算管理提供参考。

关键词：全面预算管理 问题 策略

全面预算管理是针对计划年度的财务情况进行的一个全员参与的预算管理活动。全面预算管理是医院财务活动的基础，是一切财务活动的根本依据。全面预算管理能够有效的达到资源的最优配置，是医院提升核心竞争力以创造优质服务的重要保障。

一、医院全面预算管理的现状及存在的问题

（一）执行全面预算管理的意识较低

全面预算管理的顺利实施需要全体工作人员的预算管理意识，但是目前很多的医院都没有重视起全面预算管理，特别是管理者缺乏全面预算管理的意识。这就动摇了全面预算管理在财务活动中的核心地位，全面预算管理的执行效率就难以提升。同时部分医院在实施全面预算管理的过程中，并没有与医院的实际情况相结合，而是仅仅将全面预算管理作为一种管理手段，这样就难以达到全面预算管理的效果，就会导致财务数据的准确度下降，就会导致次年的全面预算编制脱离医院的实际情况。

（二）缺乏完善的预算管理组织机构

缺乏完善的预算组织机构是各医院存在的通病，由于没有专门的预算管理组织结构，全面预算管理的工作往往落到了财务部门的头上。财务人员在进行全面预算编制的过程中，不能很好的将财务活动和全面预算活动分离开来，甚至出现预算的编制以财务活动的实际发生为基础的现象。同样，全面预算的执行情况也不能得到有效的反馈和监控。部分医院虽然设置了全面预算组织机构，但是机构人员配置不齐全，没有制定严格的预算编制制度，这就难以实现医院全面预算管理的目标。缺乏完善的预算管理组织机构，在进行预算审核的时候就缺少了量化的预算编制标准，主观成分较大就会导致预算审核的偏差。

（三）预算管理与医院发展目标脱节

预算管理与医院发展的目标脱节就难以促进医院的健康发展，市场环境以及医院自身的定位都是预算编制的重要依据。部分医院在编制预算的过程中，没有很好的结合医院的长期发展目标，仅仅以短期的服务目标为基础，这就会严重影响到后期预算的编制。在预算编制上脱离了医院发展的长远目标，就会导致月、季度、年预算等编制出现偏差。同时，大多数医院在核定预算收支方面，往往只重视财政补助，而对于其他形式的收支核定不够重视。在进行预算编制的过程中，没有很好的结合上一年度的数据，造成预算数据不实，长此以往发展下去，就不能与医院的战略目标紧密的结合起来，从而使预算变成一纸空谈。

（四）对预算缺乏有效的考核和激励机制

考核和激励机制是保证全面预算有效实施的基础。目前很多医院并没有建立起来完善的考核和激励机制，这样就出现了一系列的问题。绩效考评与激励机制是降低医院运营风险的重要组成部分，现阶段很多医院的风险意识相对较差，缺乏有效的考核和激励机制。例如：考核指标过于死板，没有考虑各方面因素的影响，这样就不能对各部门的预算执行情况进行合理有效的评价。同时在全面预算执行过程中，因为激励机制实施不足，就难以调动员工的积极性。部分医院在进行预算考核过程中，缺乏奖励措施，不仅难以调动工作人员的热情，同时还会带来消极的情绪。可见对预算的执行情况缺乏有效的考核和激励机制，会严重影响到工作人员效率的提升，进而影响了医院整体目标的实现。

二、医院有效实施全面预算管理的策略

（一）提高全面预算管理意识

提高全面预算管理意识是落实全面预算管理的基础。提升全员预算管理意识需要从以下几个方面入手：其一，需要对各科室人员进行教育以树立科学的预算管理理念。只有全员认识到预算管理的重要性才能将全面预算落实到工作中去。各科室人员只有认识到全面预算管理的重要性，才能够落实全面的预算控制。全面预算管理的核心在于整合、分配医院的有效资源，以达到提升医疗服务能力的目的。其二，全面预算管理在执行的过程中，需要由管理人员牵头，各科室的管理者负责预算的编制与执行。同时将预算管理与各科室的绩效考核充分的结合起来，这样才能够调动工作人员的的积极性。全面预算管理在落实的过程中，需要充分的结合各个科室的实际情况，然后制定出符合科室特点的预算，建立起科学的管理体系，这样才能够为创造更优质的服务打下基础。

（二）建立健全医院的预算管理组织体系

建立健全医院的预算管理组织体系是全面预算管理落实的必然要求，随着医院的逐渐发展，仅仅依靠财务部门进行全面预算管理的工作已经不能够发挥出预算管理的效果。建立由院长以及各科室的负责人组成的科学的预算管理组织机构，是实行全面预算管理的重要保证。同时，使每个医护人员都能参与到医院的预算的编制与执行中，全面有效的实现医院的预算管理工作。另外，全面预算执行中，由各部门派出人员组成预算管理小组，并指定一名负责人，由负责人对预算的执行进行全方位的控制，这不仅有利于医院优化资源配置，还可以提高预算的执行效率，增加医院效益。因此，要重视全面预算管理，建立健全医院的预算管理组织体系，明确各部门责任，从而更好地保障医院预算管理的顺利执行。

（三）实现医院战略目标与预算管理的相对接

医院战略目标为医院的发展指明方向，是医院维持正常经营的长期规划。全面预算与医院发展战略之间是一种相辅相成的关系，战略决定预算，同时也得到预算的支持和修正。要实现医院战略与预算管理的相结合，其制定的发展战略必须具有指导性、可操作性和灵活性，而且两者之间的连接关系必须是清晰的。另外，可以设立专门机构，在考虑医院运营状况的前提下，结合市场经济环境，编制医院的长期发展战略。全面预算的导向和预算指标取决于医院战略，因此全面预算管理的重要保证。编制合理预算方案，加强预算的执行与管理，有效提升医院的经济效益。

（四）建立完善的监督与激励奖惩机制

一个完善的预算监督与激励奖惩机制，可以保证医院各项预算能够较好的执行，实现医院的战略目标。如何建立完善的机制，首先，完善医院内部审计监督机制，通过内部审计有效监督医院全面预算制定与执行的全过程。尤其是财务部门要自觉接受内部审计监督，加强自身管理，提升财务管理水平。另外，医院全面预算管理的考核激励制度应是一种责权利相统一的管理方式。为确保医院全面预算的执行效果，可以设置特定的业绩指标，将执行责任具体到各科室的医护人员，明确责任。需要将预算的执行结果与员工的绩效相结合起来，以此来调动职工参与到医院全面预算管理中去的积极性，以促进医院健康稳定的发展。

三、结束语

科学完善的全面预算管理是医院健康稳定发展的基础。不同医院的发展环境有着一定的差别，所以医院在实行全面预算管理的过程中，需要结合自身的定位以及目前医院全面预算所存在的问题。然后从提高全面预算管理意识、建立健全医院的预算管理组织体系、实现医院战略目标与预算管理的相对接、建立完善的监督与激励奖惩机制等方面入手，以达到全面预算管理的目的，实现医院发展的战略目标。

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