左氧氟沙星61例不良反应观察

【摘要】 目的：探讨左氧氟沙星（LVFX）引起不良反应的临床表现，为临床安全合理使用左氧氟沙星（LVFX）提供参考。方法：2002年12月-2012年12月因使用左氧氟沙星（LVFX）而引起不良反应的61例进行分析。结果：不良反应中口服较静脉注射明显低，用药时间越长出现不良反应的几率越高。结论：静脉给药及长时间用药出现不良反应的几率相对多。

【关键词】 左氧氟沙星； 不良反应

中图分类号 R969.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0127-02

2002年12月-2012年12月笔者所在医院在用左氧氟沙星后出现不良反应61例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

61例患者均为笔者所在社区卫生服务中心的门诊和住院患者。

1.2 方法

对61例患者的情况进行分析总结。

2 结果

2.1 一般资料

门诊患者12例，住院患者49例；男27例，女34例，女性多于男性；年龄：19～30岁9例，31～45岁13例，46～65岁18例，66岁以上21例，66岁以上构成比最大，见表1；给药途径：口服8例，静脉注射53例；首次用左氧氟沙星22例，长时间用左氧氟沙星39例；用药后即发，即1 h内发生不良反应计46例，达75.41%，迟发即1 h后才发生不良反应计15例达24.59%。

2.2 不良反应主要临床症状分类

消化系统的胃肠道反应25例，占40.98%；中枢神经系统反应19例，占31.15%；变态过敏反应、皮肤及其附属组织损害15例，占24.59%，没有发现过敏性休克病例；心血管或一般系统的不良反应2例，占3.28%。至于文献报道血尿、发热、皮疹等间质性肾炎、静脉炎、结晶尿、关节疼痛、血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低等不良反应症状本次研究均未发现，见表2。

3 讨论

左氧氟沙星（LVFX）又称左旋氧氟沙星、可乐必妥、利复星、来立星、来立信、乳酸左旋氧氟沙星等。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。早在1993年日本的科学家首先研制开发并用该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。本品抗菌谱广，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，右旋体（R-OFLX）的8～128倍[3]。抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

近年来，左氧氟沙星（LVFX）的临床应用更广泛，其剂型有片剂（胶囊）和注射剂，注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，包括粉针剂等。因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用相对少的特点，常用于成年人的各种急慢性感染病灶。但在临床实践中还是有患者出现不良反应，甚至危及生命。据世界卫生组织调查，全球的患者有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身[2]。这就告诫临床医生在使用左氧氟沙星时，应密切关注其不良反应所致的身体危害。一是严格按国家药典标准，掌握安全治疗量及疗程。二是用药前认真询问药品过敏史，凡对喹诺酮类抗生素中任何一种药物有过过敏者，均不能使用，因该类药物品种之间存在相互交叉反应。三是左氧氟沙星与其他药物联合应用时有可能会发生药物效价的相互作用，因此，在病情及医疗条件均许可的情况下，应尽量减少联合用药。四是妇女（34/61）、老年人（21/61）出现不良反应病例相对较多，女性发生不良反应的比例高于男性1.26∶1（34/27），是否与女性耐受性差有关尚待继续观察研究。老年人肝肾功能较低，一旦遭受细菌感染，往往并发多脏器疾病，很容易发生副反应，尤其是左氧氟沙星药主要从肾脏代谢。故临床确实需要用左氧氟沙星时应适当减少用量，必要时监测肾功能。这些都是不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，是正常的“生物学差异”现象；五是给药途径方面：药物的吸收、分布也影响药物发挥作用的快慢强弱及持续时间，例如静脉直接进入血液循环，立即发生效应，较易发生不良反应，口服刺激性药物可引起食欲不振、恶心、呕吐等。61例药物不良反应主要的给药途径多是注射给药（53例），这也反映口服等其他的给药途径是监测中存在薄弱的地方。六是误用、滥用，医护药人员处方配伍不当，多药联合应用，多药并用，长时间反复用药等易引起不良反应。另外饮酒同时服药可增加不良反应的发生。为确保用药安全，18岁以下儿童，哺乳期妇女及孕妇应禁用[1，4]。

综上所述，医护药剂人员应担当对患者知晓药品不良反应的宣传教育工作，告诫每一个患者正在服用的所有药物都有可能会发生药物不良反应的危险，以及一旦发生药物不良反应后立即停药的处置方法，提高对药物不良反应的警惕性，做到及时发现、及时治疗、及时报告，避免医生开错方、药剂人员调错剂、护理人员配错药等。遵循可口服的不用注射，确保患者及时、正确、有效、安全用药。

参考文献

[1]陈兴谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003：103-106.

[2]江苏省药师协会.不合理用药威胁百姓健康生活[N].现代快报，2009-04-20（7）.

[3]胡厚华.浅谈左氧氟沙星的不良反应[J].中外医学研究，2009，7（8）：37.

[4]江腊梅，刘武，肖佳.829例严重药品不良反应事件报告分析[J].中国药物警戒，2010，7（11）：686-689.

（收稿日期：2013-04-15） （编辑：何玉勤）