透视国外居家养老

国外发达国家相比中国很早就迈入了老龄社会，经过长期实践形成了相对完善的养老服务体系和居家养老模式。

英国

在政府层面，英国居家养老主要由卫生和社会保障部以及地方社会服务局管理。在社区层面，英国的社区照顾体系主要由经理人、专业工作人员和照顾员构成。

英国居家养老主要包括生活照料、物质支援、心理支持和整体关怀等四大部分。生活照料主要包括为生活自理、半自理老人提供日间照料、送饭洗衣、打扫卫生等上门服务以及依托社区托老所提供短期托老服务。物质支援主要包括地方政府为老年人生活场所进行改造升级、安装无障碍设施以及对65岁以上纳税人给予纳税补贴或纳税优惠。心理支持主要包括保健医生上门为老年人检查疾病、传授养生之道和提供心理慰藉等服务；健康访问员定期到老年人家中探访，提供换药、洗澡等护理服务，并在专业医生的指导下根据老年人身体状况提出治疗康复建议。整体关怀主要包括政府出资兴办社区活动中心，为老年人提供休闲娱乐场所；由社区举办各种联谊会，增添老年人生活乐趣；为老年人提供低强度工作，以增加生活收入等。

美国

美国的居家养老主要依托其医疗保险制度，利用医疗保险支撑居家养老发展。美国社区面向中、低收入老年人提供部分免费服务，收费服务项目根据规定由保险或个人负担。

美国在1997年《平衡预算法案》中提出了PACE项目。PACE项目建立在医疗保险制度基础上，为体弱多病的老年人提供全面的医疗相关服务，主要包括急病诊治、住院治疗、医疗护理等服务。此外，美国的社区普遍建有老年人活动中心、老年人保健中心等，并且能够提供包括病历管理、家政服务等相关居家养老服务。

日本

日本政府没有像西方国家一样把老年人赡养问题从家庭中剥离，而是强调国民自立，重视家庭在养老中的重要作用。日本社会保障相关法律和政策的制定多以发挥家庭养老功能为目标，以家庭和家庭赡养为前提条件。

日本居家养老包括访问护理服务、日间护理服务、短期托付服务和社区贴紧型服务等类型。访问护理服务包括为老年人上门提供做饭喂食、打扫卫生等服务；日间护理服务是指接送老年人到社区护理中心，为老年人提供身体检查等服务；短期托付服务是指在老年人家属临时外出时，将老年人托付给社区养老院，接受短期护理服务；社区贴紧型服务提供夜间上门服务、失能失智老人日托护理等服务。需要居家养老的老年人要向所在的市、镇或村提出申请，经过专门机构的审核和评估确定符合介护保险制度的相关标准，即可享受等级不同的生活照料和居家介护服务。

韩国

韩国国民受传统孝道的影响，普遍不希望父母在养老机构养老。2000年开始， 韩国逐步设立日间护理中心、短期护理中心和家庭护理人员派遣中心等机构，提供各种服务以满足居家养老需求。

韩国《老年长期护理保险法》中规定了居家养老的相关服务内容，主要包括上门护理、日常照料和短期护理等，并且还规定，对于身处农村或边远地区等设施缺乏、需要依靠亲友提供护理的老年群体，给予现金给付，以鼓励承担家庭护理的有关人员。除此以外，韩国居家养老还包括洗衣做饭、打扫家务等常规照料服务。