高原旅游是否有反应可以预检等

高原旅游是否有反应可以预检

近年来，飞机旅行和高原旅游相关疾病的患者越来越多。在国外，关行旅行安全的指南已经出台，但在国内，对这一领域的健康关注还属空白。有数据显示，人群中约有5%的人不适合乘飞机或赴高原旅游，这些人在飞行过程中或进入高原时，由于环境中含氧量的下降，轻则出现头晕、心跳加速、消化功能紊乱等症状，重则会出现肺水肿，导致呼吸困难，甚至死亡。如今，一种新兴的飞机和高原旅游门诊，可以科学地评估旅游者出行的安全性。通过胸片、肺功能检查、血液常规、心电图等检查，医生可以对求诊者的心肺功能有初步的了解，如果发现有问题，则需要进行模拟高原低氧环境的激发试验。求诊者在进行低氧激发试验时，需戴上一个面具，然后呼吸15分钟特制的气体（气体的含氧量为15%）。期间，如果被测者的氧饱和度、心电图等出现异样，则最终证明其不适合飞行或是高原旅游。

开展单位：复旦大学附属中山医院

专科门诊时间：周一和周二上午

T细胞疫苗治疗红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及全身多个系统和器官的自身免疫性疾病，在治疗上还没有取得突破。目前，T淋巴细胞疫苗对系统性红斑狼疮的免疫治疗获得初步成效。T细胞疫苗治疗是从患者的血液中分离出致病性T细胞，在体外培养形成T细胞克隆后，用γ射线照射，然后经皮下注射对患者进行治疗。首次注射后第2、6、8周重复注射。此项治疗的安全性和近期有效性方面均较理想，且一般无广泛免疫抑制的副作用，其作用机制可能与注射后引起体内自身反应性T淋巴细胞清除等相关。与干细胞移植相比，T细胞疫苗在特异性、风险和费用方面更具优势。患者在治疗后，临床症状和检验指标均有不同程度改善，系统性红斑狼疮病情活动指数也得以下降。

适应对象：糖皮质激素或免疫抑制剂疗效不佳,或因不良反应不能耐受治疗的系统性红斑狼疮患者

开展单位：北京大学人民医院风湿免疫科

小肠不再是内镜检查的“盲区”

小肠全长5～7米，曲曲折折盘于腹内，反复折叠、移动度大，普通的肠镜、胃镜等最多只能检查到小肠两端几十厘米处，而小肠中段大部分成为医学检查的“盲区”。随着小肠镜尤其是双气囊推进式电子小肠镜的逐渐普及，过去很多无法诊断的由小肠疾病引起的消化道出血和肿瘤得到迅速确诊。双气囊推进式电子小肠镜是在传统小肠镜的前端和外套管远端各加用一气囊，为患者检查时交替使用气囊，克服了普通小肠镜容易出现内打弯和深度不够的缺点，从而使临床医生能更顺利地找到小肠内的病灶。双气囊推进式小肠镜具有观察范围大、图像清晰、视野控制自如等优点，既能够发现细小病变，又能同时进行活检。由于采用清醒镇痛的方法，既减轻了患者的痛苦和不适，又减少了操作者的风险。

适应对象：各种炎症性小肠病、不明原因的腹泻、腹痛、消化道出血、小肠肿瘤

开展单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院、湖南湘雅医院、北京大学人民医院、广州市第一人民医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、江苏省中医院

不开腹也可切除子宫

对必须做全子宫切除的女性来说，如果得知如今可以采用不开腹的方式做手术，也许可以很大程度上减轻恐惧和痛苦。以传统的开腹手术切除子宫，创伤较大，伤口达15厘米，手术需3～4小时，术后患者疼痛明显，恢复较慢。而阴式全子宫切除术，则可经阴道切口进行子宫或附件切除。过去这种手术通常多用来治疗严重的子宫脱垂，但随着技术的完善，现在越来越多地被用于非脱垂子宫的切除中。由于术后患者腹部没有瘢痕，起床活动早，出现肠胀气少，进食早，住院时间短，患者比较容易接受。随着微创技术的发展，在腹腔镜辅助下经阴道切除子宫，可进一步扩大手术的适应证，提高成功率。此外，完全在腹腔镜下进行的全子宫切除术，只需在患者腹部做3～4个0.5～1厘米的小切口，腹腔不被打开，整个手术操作是在密闭的腹腔内进行，子宫以外的器官不会受到操作的干扰，损伤较小。

当然，目前仍然有部分子宫切除术是无法通过阴道或腹腔镜手术方式完成的，比如各类妇科恶性肿瘤、巨大子宫肌瘤、盆腔严重病变等。而且，新的术式要求术者有更高超的外科操作技能，费用也比传统开腹手术要高。

开展单位：北京妇产医院、重庆市妇幼保健院、天津市中心妇产科医院、总医院、中国福利会国际和平妇幼保健院、第一军医大学珠江医院