根管封闭剂的临床理化特性

摘要：目的：良好而完善的根管充填是取得根管治疗预期疗效的根本保证。目前市场上根管封闭剂千变万化，往往使临床医师无所适从。在选择根管封闭剂的主要注重的是其临床理化特性，本文就对其进行简要综述，以便我们更好的选择。

方法：对88例患者均进行根管治疗，并进行回顾性分析，记录所有患者的治疗效果，从而探讨根管封闭剂的临床理化性质。

结果：8例患者经根管充填治疗后，发生轻微不适患者为2人，未出现发生剧烈疼痛患者，所有患者治疗效果理想，值得临床推广应用。

结论：良好的根管封闭剂应在患者进行根管充填后具有不收缩，易于消毒，使用和去除，不使牙变色，对集体无害，X线阻射，便于检查等优点。

关键词：根管治疗根管充填根管封闭剂临床理化特性

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0128-02

自1931年关于空管效应的理论发表之后，其阐述的理论作为可靠证据被大量应用于临床医学。根据空管效应理论可知，组织液进入并滞留于埋藏在动物组织中的钢管和铂针内时，其所形成的毒性分解产物会进入周围组织，从而引起病变，因此，体内的任何空腔都必须进行封闭[1]。我们将上述原理应用到临床根管治疗时，得出必须对根管进行充填的结论。良好而完善的根管充填是取得预期疗效的根本保证，严密的根管充填还可以阻断细菌渗透到达根尖孔从而破坏根尖组织[2]。对于根尖组织正常的牙，致密的根充使根管治疗成功率提高两倍，而根尖有病变的患牙，根充不密合会使成功率降低20%[3]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日实施根管充填的88例患者进行回顾性分析，从而探讨根管封闭剂的临床理化性质，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日实施根管充填的88例患者进行回顾性分析，其中男性患者48例，女性患者40例，年龄为19至63岁之间，平均年龄为51.6±0.4岁。88例患者中根尖周病患者为38例、牙髓病患者为35例、牙周-牙髓联合病变患者为15例。

1.2方法。对88例患者均进行根管治疗，在根管治疗前后均给予X线片检查，选用VITA制药工业株式会社生产的VITA口腔齿科根管填充材料对患者根管进行填充，其主要成分为为碘仿糊剂。并进行回顾性分析，记录所有患者的治疗效果，从而探讨根管封闭剂的临床理化性质，得出结论。

2结果

88例牙病患者经根管充填治疗后，发生轻微不适患者为2人，未出现发生剧烈疼痛患者，所有患者治疗效果理想，值得临床推广应用。

3讨论

根管充填的目的是消除空腔，隔绝根管和根尖周组织交通，防止再感染。现代研究表明根管治疗成功的关键是对感染的控制。流行病学统计研究表明大多数成功的根管治疗依赖于对位于解剖性根尖两厘米范围内的根管的严密充填。经典的Washington study表明58.66%根管治疗失败病例是因为不完善的根管充填。理想的根管充填应当提供良好的根尖和冠部封闭。这就要求根管充填材料要达到根管充填后有续的消毒作用，与根管壁能密合，能促进根尖组织的密合。良好的根管封闭剂应在患者进行根管充填后具有不收缩，易于消毒，使用和去除，不使牙变色，对集体无害，X线阻射，便于检查等优点。

根管封闭剂的临床生物学行为取决于其物理特性包括流动性，溶解性，工作时间等，在根管内，封闭剂的流动性决定了其是否能有效地填充牙胶尖和根管壁之间以及主牙胶尖与副尖之间的间隙，封闭剂在未凝固期间可能对根尖周组织有一定的刺激，因此凝固时间不能太长，但大致也会减少工作时间，不溶解会造成挤压的部分根管封闭及对周围组织的刺激，下面对其进行分述。

3.1操作性。包括操作时间，凝固时间两个方面。操作时间实际上是流动性的进展部分，是产品具有良好稳定的应用性能的核心部分，要求操作时间仅比充填后的凝固时间稍短。凝固时间通常是通过对直径为两厘米圆柱形试件在平面上施加零点九八牛顿的力后，表面形态和耐压程度增加的测试得到的，是产品临床表现的重要参数。不同的根管封闭剂凝固时间不同，但均要求有足够的操作时间并减少对凝固时间前对根尖周组织的刺激。

3.2溶解性。溶解性对充填密合度和充填后的微渗漏都有着至关重要的影响。溶解性是通过把20mm直径1.5mm厚的蝶形试件放入50ml的水中观察24小时，测量水的吸水度值和试件的重量的变化多得到的。通过研究指出百分之三的溶解是可以接受的。

3.3流动性。流动性测试是将0.05ml的试件置于2个玻璃板之间，加上1.176牛顿力观察10min，直径越小，厚度越厚者流动性越差，一般要求其直径最少达20mm大小。但是我们应注意到，流动性与其中的颗粒大小，切变率，温度和调和时间，填物直径和导入根管时提插次数等多种因素有关。在调和时，由于聚合应力的作用，导致封闭剂内有小气泡产生，同时在导入根管时，同样在牙胶尖与封闭剂以及牙本质与封闭剂之间产生气泡，造成粘结和胶粘失败，即使没有气泡产生，封闭剂内的水分的移动也会产生裂隙。

3.4X线阻射性。它是根管封闭剂必须具备的特性，有利于我们掌握好根管充填的质量。但需要指出的是很强X线阻射性往往掩盖了我们对其间的气泡，裂隙等的观测，高对比度的充填往往会给我们一个错误的印象是致密均匀的充填。Camps等用一个10mm内径大小的垫圈充填好1mm厚的根管，封闭剂和铝阶板共同摄咬合片，观察其密度。结果发现1mm的充填物相当于3mm厚的铝板，牙胶尖的密度易掩盖根管封闭剂。

参考文献

[1]叶衡峰.Vitapex在根管治疗术中的临床分析[J].口腔医学，2004，24（4）：254-255

[2]林南雁，高学军.感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析[J].中华口腔医学杂志，2006，41（9）：525-528

[3]陈中慧.老年隐裂牙髓炎一次性根管治疗疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2006，22（10）：623