论护理风险的伦理防范

摘要：护理风险的存在有着客观与主观原因，护理与伦理密切相关，护理风险的消解可通过伦理教育引导，提高护理工作者的伦理修养可以在一定程度上防范护理风险。

关键词：护理风险 伦理 防范

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0233-02

现代医疗和风险密切相关。护理工作关系人民群众健康和生命安全。护理风险作为职业风险，既有客观决定因素，也有可控制一面。护理人员需拥有精湛护理技术，更需具备高尚护理道德伦理。护理伦理可在一定程度上遏制医院护理风险。

1 护理与伦理界说

护理贯穿人文科学和自然科学，是护士与病人互动过程。护理能满足病人需要，协助病人恢复健康，增强病人应对和适应能力，达到完美的健康状况。南丁格尔认为，护理是针对个人需求，提供服务使人们恢复健康或维持健康，使个体处于最佳状态，促进病人痊愈。1980年美国护士协会对护理定义为，护理是诊断和治疗人类对已经存在或潜在的健康问题的反应［1］。首先，护理是综合自然科学和社会科学的学科，包括社会学、生物学、哲学、心理学、文学等，同时还重视生理、心理、社会与精神统一和人与环境互动关系。进行护理实践，须考虑内外环境对人健康影响［2］。其次，护理饱含关怀、感情和人性，健康是护理最终目标。

伦理的古希腊文本意指动物不断出入的场所和住惯的地点，引申为习俗、风尚和德性；后来，“伦理”指行为具体原则。中国的伦理二字最早见于《礼记?乐记》，“凡音者，生于人心者也；乐者，通伦理者也”，指安排部署有秩序。现代伦理表现为调整人与人之间关系的道理和原则。伦理和道德意思相近，但实质有差异。对正义行为而言，道德表示“你最好应该”；而伦理表示“你必须应该”。传统医学对护理人员有三种形象描述，即母亲形象，扮演母亲角色陪伴在患者身旁；宗教形象，西方原来主要由修女从事护理工作；仆人形象，疾病被认为是对罪恶的一种惩罚，照顾患者是仆人。南丁格尔冲破社会压力和家庭阻力，献身护理事业，创办世界上第一所正规护士学校，使护理专业走向正规化。南丁格尔的笔记有许多关于护理伦理的论述，“护士要有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和充分的同情心”。

2 护理风险的伦理教育引导

随着医学快速发展，护理难度和风险不断增高。在实际护理中，往往忽视护理过程存在风险。用伦理教育引导护理风险构建，树立风险意识防范风险十分重要。护理人员在工作中要绷紧护理安全这根弦，评估查找存在的风险隐患，从重点环节上防范。护理人员应充分认识护理风险产生的行为与护理特殊性、侵袭性、局限性的关系。任何护理行为都具两重性，包含有益性和有害性两个方面。护理人员要充分认识到由于系统风险而产生护理风险，医疗设备运行及医疗服务是一个动态过程，所有人员与设备和服务都存在风险。

医疗技术进步、文化价值观改变，护理风险伦理教育内容也应随之变化。国内护理伦理教育重点在护患关系、护理道德规范和护理伦理学基本原则上。不加强护理伦理教育，将影响护理人员素质提高和护理队伍建设，将阻碍护理事业发展。重视伦理学教育，才能真正意识到在临床中不可掉以轻心和，一旦疏忽，将付出血的代价，道德和法律决不允许。

3 提高护理伦理修养防范风险

临床护理的安全直接关系医院和医护人员安全，直接威胁病人安全。护理工作要求有过硬实践操作技能，若护理者专业知识模糊，或者操作笨拙与过程不清晰，必然要产生技术风险。输液与注射时不能一针见血，插胃管与导尿时不能一次成功而增加患者痛苦；对心电图机与监护仪使用不熟练，抢救时手忙脚乱，也使护理风险发生率增加。在急诊科室和ICU病房，更需掌握多科业务知识以及先进仪器使用方法。若护士不能采取力所能及急救措施而延误抢救时机，将引起患者死亡［3］。注重护患沟通语言艺术，希波克拉底认为，“医生有两件东西能治病，一是药物，一是语言”。护士要掌握语言的艺术融洽护患伦理关系。

护理实践要遵循道德原则和规范，更要做到“慎独”。“慎独”是道德修养重要范畴，指医务工作者在没有任何外界监督情况下仍能坚持医德信念，并遵守医德原则和规范，保持高尚情操，这是道德修养最高境界。护理工作是良心活，大多是在无人监督情况下进行，如配置药品是否正确和消毒是否严格，或者对患者是否真尽职，很难让他人监督。要长期反复地进行“内省”与“外求”，“内省”表现有“知耻之心，改过为勇”，“外求”借助外界信息反馈不断改善自己行为，“知过必改，德莫大焉”［4］。护理人员只有理解自己职责和义务，才有高度责任心和一丝不苟工作态度。护理人员“慎独”修养在护理实践中起举足轻重作用，要从护理人员道德责任感着手，提高护理人员义务感和荣誉感，通过道德教育和道德修养，使为患者服务成护理人员自觉行为准则。把“慎独”修养作为提高护理道德高度来认识和强化，把它作为护士思想教育内容，让护理人员真正起到净化思想的作用，成为名副其实的“白衣天使”！

参考文献

［1］ 王海明.伦理学原理［M］.北京:北京大学出版社,2006.1

［2］ 李怀珍,秦敬民.护理伦理学［M］.北京:人民军医出版社,2007.7

［3］ 程玉莲.护理风险常见原因分析与对策［J］.卫生职业教育,2006,24(24):82-84

［4］ 李文红.对护理工作中慎独的思考［J］.现代护理,2002,8(10):797