铁剂疗效不理想,原因在这里

含铁的药物（铁剂）是治疗贫血的常用药，品种较多，但主要成分大都是二价铁。有些患者使用铁剂治疗贫血未能取得理想的效果，常常自行加大用药量，或者辗转求医，原因在哪里呢？

诊断是否正确

造成贫血的原因很多，贫血的种类也不少，并非所有的贫血都可用铁剂治疗。例如，营养不良巨幼细胞性贫血，需要补充叶酸和维生素B12；再生障碍性贫血的问题在于骨髓的造血功能差，也不是铁剂能解决的。铁剂治疗对象是：小细胞、低血色素性贫血，少数双相性贫血，其病因多为长期、慢性小量失血或大出血后期，营养成分中缺铁等。

解决办法：向医生提供详细病史，做一次准确、全面的血常规检查，医生即可作出分析，对贫血做到“对号入座”。

有无相关疾病在身

铁质进入体内，要有一定条件才能吸收，这主要是消化道，特别是上消化道生理、解剖情况正常，因为这是口服铁剂进入体内的主要区间。如果服药者做过胃切除及胃肠吻合术、十二指肠手术，或患有重度萎缩性胃炎、低胃酸、吸收不良综合征等，即便不停地服药，铁质也是难以进入体内发挥作用的。

解决办法：绕过经胃肠道吸收这一关，选用可供肌肉注射铁剂能解决这类问题。这类铁剂有右旋糖酐铁、山梨醇铁、含糖氧化铁等。

失血病变是否还在进行

铁质在体内的代谢情况就像一个蓄水池，有出有入，并且有一定量的储备。缺铁性贫血患者不但“入不敷出”，储备也早已耗尽，这时放进少量水，显然于事无补。这个例子说明，如果失血病变仍在继续，铁剂治疗当然难以收效。

解决办法：找出失血病因。易被忽略的原因有：内痔、胃肠道肿瘤、月经过多等，同时加以针对性处理，并适度延长铁剂治疗时间。

是否服药时间不当

后立即服用铁剂，虽然可以减轻铁剂对胃肠道的刺激，但会影响铁剂吸收。

解决办法：饭后1小时服用最好。

是否服用维生素C过多

维生素C可以增加铁质吸收，但如果每日摄入维生素C超过500毫克时，反而会阻碍铁质吸收，正所谓“物极必反”。

解决办法：每日摄入50～100毫克维生素C，可使铁质的吸收增加2～4倍。

是否药物配伍不当

常言道“冤家路窄”，如果服铁剂的同时，服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、四环素、碳酸氢钠（小苏打）、鞣酸蛋白、各种磷酸盐、钙剂等，会影响铁质吸收。

解决办法：尽量不同时服用这些药物，必须要服用的话，可服铁剂半小时后再服其他药物。

服药期间没有注意饮食

服铁剂时如喝茶，茶叶中的鞣酸能与铁质结合成鞣酸铁。鞣酸铁不能被人体所吸收。并且不止是红茶，绿茶中的鞣酸含量比红茶还要高3～4倍！咖啡中某些成分也干扰铁质吸收。某些水果，特别是未成熟时有涩味的水果，例如生柿子，也含有很高量的鞣酸。

解决办法：对含鞣酸类食物忌口。

是否体内缺铜

铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用及合成血红蛋白，和铁可谓是“造血两兄弟”。缺铜时，铁剂难以发挥出好的疗效，这一点常被忽略。

解决办法：多吃些富含铜元素的食物，如牡蛎、动物肝肾、海鱼、虾、核桃、芝麻酱等，使“两兄弟”合作、得更好。

是否停药过早

补充缺乏的铁质，促进血红蛋白合成，这是一个积累的过程，不可能“一蹴而就”。

解决办法：在贫血症状明显减轻，血常规检查恢复正常水平后仍应继续服铁剂3～6个月，方能停药。