“保胎”的点点滴滴

【摘要】另外，胚胎依赖母亲而生存，母亲的情绪对胚胎的影响极大，母亲过度悲伤、过度紧张、情绪不稳定，都会影响胚胎的正常发育，以致发生先兆流产。因为人类的机体调节是“神经体液内分泌...

许多人问过我关于保胎的事，今天，在这里我想有必要澄清一些概念。首先，从理论上讲，只要是一个女人就应该能够怀孕并分娩，但是由于各种原因问题变得复杂了，尤其到了21世纪的今天，环境污染、精神污染、饮食污染、各种压力以及观念的改变，使得怀孕，这个原本很简单的事情变得很复杂。

一个孩子从受精卵到出生经历了巨大的变化，浓缩了人类几万年的繁衍过程，因此需要许多因素的支持才能使这个过程顺利。父亲、母亲、医生以及其他方方面面都要为这个生命创造条件，才能使孩子顺利地来到这个世界。

一个疑问：为什么会出现先兆流产？

一个胚胎能够在母亲的宫腔孕育成活的先决条件是胚胎本身正常，如果卵子有问题，就会发生流产或胎儿停止发育，一般在受孕后的前3个月内发生的胚胎停育都属于这种情况，这是人类优胜劣汰的本能，是保持人类不断进化的需要。

胚胎在母亲的宫腔种植，需要肥厚的子宫内膜及各种营养的支持，因此母亲的内分泌状况就起着举足轻重的作用。下丘脑――垂体――卵巢――子宫，形成女性内分泌的轴，各方面都处于正常的分泌过程才能滋养胚胎，如果出现问题，就会被称为内分泌失调，进而会使胚胎所需要的营养不均衡而发生流产。

另外，胚胎依赖母亲而生存，母亲的情绪对胚胎的影响极大，母亲过度悲伤、过度紧张、情绪不稳定，都会影响胚胎的正常发育，以致发生先兆流产。因为人类的机体调节是“神经体液内分泌调节”，精神作用是第一位的，这也就是“病由心生”的道理。

先兆流产的“征兆”

出血：当各种原因影响胚胎发育时，最早的信号多数就是“阴道出血”。

腰酸、下坠：这是子宫收缩引起的感觉。

早孕反应突然消失：这是胎儿停止发育的信号。

什么情况下，需要保胎

在怀孕的最初3个月内，确实存在着流产的风险。但我们也常说，“好的孩子一般不会流产，不好的孩子想保也保不住”。所以，孕妈妈可以重点参考以下的几点：

1. 当发现阴道出血时，首先应该到医院确定出血的原因：宫外孕？先兆流产？还是宫颈疾病？只有确定了是宫内妊娠先兆流产时，才有保胎的必要。

2. 受精卵经过7天才从输卵管迁移到宫腔种植，这时还没有器官分化，一般到孕5～6周时，在B超下才能够看到胎心。确定了一个活的胎儿才有保胎的必要。

3. 胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就会造成胚胎的停育。因此要通过检查这些激素水平来判断保胎成功的可能。

保胎到底怎么保？

从西医理论角度分析：

首先经过B超确定宫内妊娠，但出现以下3种情况可判定胚胎或胎儿发育异常，说明没有保胎的必要。

1. ≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩。

2. 当妊娠囊已≥4厘米却看不到胎芽。

3. 胎芽的头臀长度≥1.5厘米却无胎心博动。

检查HCG（绒毛膜促性腺激素）和孕酮。HCG主要功能就是刺激卵巢黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。

1. 血HCG测定也有助于保胎的判断，如≥5周，血HCG

2. ≥6周，血HCG

孕酮在月经后期使子宫内膜腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后孕酮的作用使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿安全生长；还使子宫颈口闭合，宫颈黏液减少变稠，使不易穿透；再有通过对下丘脑的负反馈作用，产生抑制排卵作用，以保证胚胎的正常发育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右，这主要与妊娠黄体不足有关。

受孕后孕酮值一般在25ng/ml（单位/毫升）左右属正常范围。有关孕酮不足的补充临床上多使用黄体酮等进行治疗，一周后再复查血中孕酮浓度。

雌二醇在卵泡期为200～300pq/ml（单位/毫升），黄体期100～200pq/ml（单位/毫升）。孕期不能低于黄体期，如降低说明胚胎不好，一般孕期如低可遵照医嘱补充一定量的戊酸雌二醇片以提高雌激素水平。

通过B超检查和激素水平测定来监测胚胎的生长，指导保胎。

从中医理论角度分析：

人是一个整体系统，七情六欲，喜怒哀乐，阴阳虚实，都影响胚胎的发育。中医治病的特点是辨证施治，辨证时强调“审察病机”，施治时要“谨守病机”，故病机是确定治法的依据。肾虚是经、孕虚证的共同病机，现代人饮食贪凉，衣着贪凉，生活不规律，往往肾虚为主。“胎孕的形成，主要在于先天之肾气；而长养胎儿，则在于母体后天脾胃所化生之气血”，要“补肾健脾，固气养血”起到保胎的作用。我们在临床上多使用一定量的滋肾育胎丸，来配合保胎。

“保胎”的误区有哪些

B超检查有事没事做着玩

B超是早孕后了解胚胎状况的常用手段，但是使用B超是有时机和目的的。当确定宫内宫外妊娠时，起码应在受孕后2～3周做B超才能在宫腔看到胎囊，过早做有些妊娠宫内还看不到，等于白做。月经规律的孕妇从末次月经算5～6周左右做B超可以看到胎心，确定胚胎是否存活。

我不主张孕早期过多地做B超，孕早期的B超会使胚胎绒毛充血水肿，因此只有在不得已的情况下，临床无法确定妊娠状况时借助B超。有些孕妈妈（有的是因为焦虑，有的是因为兴奋……）从闭经开始一周做一次B超，甚至3天做一次，这完全没有必要，反而可能给胚胎带来伤害。

有些妈妈担心，如果“宫外孕”了怎么办？对多次流产的孕妇确实应该考虑到，但宫外孕会有一些症状，如阴道有少量咖啡色分泌物；下腹一侧疼痛；HCG值低于相应孕周等，出现这些异常情况，再综合判断。如果早孕反应正常发生，阴道没有出血，没有腹痛，一般不考虑宫外孕，也没有必要去做B超。

面对数据，过于教条

现在怀孕后都要求检查孕酮，并且要求孕酮值要在25～30ng/ml（单位/毫升），其实这是很教条的做法。在临床上有的孕妈妈其孕酮值一直在15～18ng/ml（单位/毫升）之间徘徊，而我只给她开一些滋肾育胎丸和维生素E，胎儿同样健康发育。

其实，怀孕后如果没有血性分泌物，没有腰酸下坠，就没必要查HCG和孕酮。如有先兆流产的症状时再查HCG和孕酮。同时对孕酮值不能机械地判定，还要结合B超，结合孕妇先兆流产的症状，结合孕妇的情绪表现等综合判定。

在使用孕酮制剂时并不是多多益善。有些孕妈妈，肌注的、口服的、阴道栓剂，大量的同时使用孕酮制剂，这样是很危险的。胚胎生长有他的自然规律，外援太多，无异于拔苗助长。当妈妈们服用了一些药物如地屈孕酮、雪诺同等药物，孕妈妈在血液检查时，并不能在数值中反应出来，所以如果这时孕妈妈盲目加大剂量、增加品种，实际是害了胎儿。

我认为保胎是一项全身的保健，我更愿意使用中药药物，全身调理孕妈妈，补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体。另外，维生素E也被称为生育酚，可以降低胚胎对氧的消耗而达到保胎的目的。这样的保胎对母亲对胎儿都是安全的做法。

怀孕当生病

对待怀孕要有一颗平常心，怀孕后该做什么做什么，如果出现先兆流产的症状，就对症治疗，有些可以保胎成功，有些则不可能保胎成功。因此，我们总是重申，好的胚胎宝宝即使运动也不会流产，不好的胚胎宝宝天天卧床仍然会流产。

女人怀孕是一个正常的生理过程。现在一些人把怀孕当作生病一样。测出怀孕就到医院要求做B超和测激素水平；稍有一点出血就哭哭啼啼，精神紧张。其实，这些行为对胚胎发育一点好处都没有，胎儿真的承受不了这么沉重的爱。

最后，希望看了以上文字的朋友们，能够放松心情，快快乐乐地享受孕育胎儿的过程。另外，本文中所有用药指导，孕妈妈需在医生指导下适量使用。