小脑电刺激联合体外反搏治疗仪对急性脑梗死患者疗效的观察

【摘要】 目的 探讨急性脑梗死患者早期行综合康复治疗的方法及其疗效。方法 研究对象为60例急性脑梗死患者，随机分为30例治疗组、30例对照组，两组均接受常规神经内科药物治疗的同时，治疗组接受小脑电刺激及体外反搏治疗；对照组接受小脑电刺激治疗。采用Fugy-Meyer(FM)运动功能评分法和神经功能缺损程度评分及Bathel指数(BI)评分进行功能测定。结果 治疗组FM、BI、及神经功能缺损程度评分（NIHSS）与对照组相比均有显著差异（P

【关键词】 小脑电刺激；体外反搏；急性脑梗死

急性脑梗死占所有急性脑血管病的60%-80%，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。如果不及时有效地治疗，将严重影响患者的生命质量，甚至危及生命，30%-40%幸存者遗有严重且持久的神经功能障碍，给病人及家庭、社会带来巨大负担。为了提高急性脑梗死患者康复效果，2011年起我科对60例急性脑梗死患者，在小脑电刺激联合体外反搏治疗下进行了观察研究，收到良好的效果及社会效益。1 研究对象与方法

1.1 对象 所有病例均为我科住院患者，均符合全国第四次脑血管疾病会议标准［1］，并经头部CT证实。随机分为治疗组30例和对照组30例。其中男32例，女28例，平均年龄（54.68±6.8）岁。两组患者年龄、性别组成等无统计学差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以常规药物治疗。①对照组采用深圳艾利特电子设备有限公司生产的KJ-3000系列进行小脑电刺激治疗，主电极放置两侧乳突，辅电极置于偏瘫肢体，频率为5Hz，7天位一疗程，共治疗2个疗程。②治疗组在进行小脑电刺激治疗的同时，加用深圳市健搏医疗器械开发公司生产的体外反搏治疗仪进行治疗，每次治疗30分钟，10天为一疗程，共治疗2个两程。仪器参数设置：模式2、频率120Hz、强度100-120%。

1.3 疗效评价方法 采用神经跟你缺损程度评分（NIHSS）［2］、BI［3］及FM［4］评分，评定治疗后两组的效果。

1.4 统计方法 采用SPSS13.0统计软件包，分别对治疗组及对照组NIHSS评分、BI及FM评分进行t检验。2 结 果

治疗前两组NIHSS评分、BI及FM评分吴统计学差异，治疗组与对照组神经功能缺损程度评分比较，小脑电刺激组（30.68±4.62）分，小脑电刺激+体外反搏治疗组（29.50±5.14）分.两组的神经功能缺损程度评分相比，t=2.10，P

表1 治疗组与对照组FM、BI评分比较（χ±s，n=60）

项目 对照组 治疗组

FM 140.56±3.42 161.53±3.56

BI 42.75±4.23 58.70±3.87

两组的FM评分比较，t=3.2，P

急性脑梗死具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，在积极药物治疗的同时，如不及时配合综合康复治疗，将遗留不同程度的肢体瘫痪等，并严重影响患者的生活质量。临床实践证明，急性脑梗死患者应从早期开始。本研究表明，采用综合的康复治疗后患者神经功能缺损明显好转，治疗组和对照组有明显的差异，治疗组的疗效明显优于对照组。

小脑电刺激治疗仪是一种小脑顶核电刺激治疗仪，其机理可能为：采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形，通过粘贴于两耳侧乳突的电极贴片，无创引入小脑顶核，对人的脑部进行电刺激治疗，扩张大脑血管，改善脑微循环，其机理是脑内固有的神经传导通路受到特定的电刺激，影响脑循环和脑血管自动调节功能，提高脑血流(rCBF)，启动脑内源性神经保护机制，保护神经细胞，降低神经细胞兴奋毒性损害，稳定脑神经细胞膜电位，抑制脑部炎症反应，吸收水肿，从而保护神经元结构的完整性及功能恢复。

体外反搏治疗，是在心脏的舒张期，通过四肢和臀部气囊序贯挤压，使四肢臀部动脉血驱回心脏，从而主动脉获得足够回心血量，使主动脉舒张压升高。一方面增加冠状动脉供血，提高心肌收缩力，增加心输出量，从而增加脑血流量；另一方面，尚可打开吻合支，促进侧枝循环，降低血液粘度，从而增加缺血半暗区的供血量，改善和恢复神经功能的作用。小脑电刺激治疗仪及体外反搏治疗仪无副作用，无创伤性，是治疗缺血性脑血管疾病的有效方法。

参考文献

［1］ 全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，12(6)：379.

［2］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］中华神经科杂志，1996，12(6)：381.

［3］ 燕铁斌.日常生活活动评定及临床应用进展［J］.中国康复医学杂志，1993，8(5)：235-236.

［4］ 高谦，卓大宏.一种新的脑卒中患者活动功能评测方法［J］.中国康复医学杂志，1994，9(6)：244.