伴高脂血症的代谢异常综合征与腔隙性脑梗死的关系

摘要：目的：研究伴高脂血症的代谢异常综合征与老年腔隙性脑梗死的特点。

方法：回顾性分析108例老年腔隙性脑梗死综合症与高脂血症的代谢综合征患者的血脂，监测静脉血脂中的甘油二酯（TG），总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC/HDL-C比值与健康对照组进行比较。

结论：伴高脂血症的代谢综合征发生强袭行脑梗死的几率高于血脂正常的人群。

关键词：腔隙性脑梗死 代谢综合征 甘油三酯 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固 高密度脂蛋白胆固醇

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.045

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0048-01

代谢综合征（MS）是由中心性肥胖、高血脂、高血压、脂代谢紊乱和胰岛素抵抗聚集而成的危险因素群。它大大增加了心脑血管疾病发生的危险因素。随之而来的问题是：当MS与高脂血症并存时是否更危险本研究采用国际糖尿病联盟（IDF）2005年MS诊断标准。

1 对象与方法

1.1 对象。①腔隙性脑梗死组108例均为2010年1月至2012年6月住我院神经内科随机抽取的合并有高脂血症的代谢异常综合征患者，其中男性81例，女性27例，年龄65～90（平均78.9±5.1）岁，腔隙性脑梗死的诊断标准符合1996年全国脑血管病会议制度的诊断标准，腔隙性脑梗死组所有患者均以头颅MRl检查为影像依据，依据Rothmck等关于腔隙性脑梗死头颅MRI诊断标准。②健康对照组95例均为我院体检中心体检时，随机抽取的健康老年人，并且排除有脑梗死及代谢异常综合症，其中男性74例，女性21例，年龄65～89（平均78.8±4.9）岁，两组年龄及性别组成无统计学差异。

1.2 血脂指标的检测。两组老年人均在禁食12h以后于第2天清晨采集空腹静脉血，当日上午分离血清进行。血脂指标的检测其方法是分离血清后用日本日立公司7170S―12sE全自动生化分析仪测定血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。TG和TC检测使用北京利德曼生化技术有限公司提供的TG和TC定。TG、TC、LDL-C，HDL-C测定根据2007年5月中国成人血脂异常防治指南血脂水平分层标准，正常范围如下：TG

1.3 统计学处理。用SPSS11.5统计软件，所有数据用X±S表示，采用t检验。

2 结果

腔隙性脑梗死合并代谢综合征组中检测的血清中TG、TC、LDL-C水平及TC/HDL-C比值比对照组明显升高（均P

3 讨论

腔隙性脑梗死是由于动脉硬化累及微小动脉，特别是深穿动脉，直径100～400μm的小动脉，脂肪透明变性或纤维素样坏死引起血管闭塞所致的小灶性脑组织缺血、软化，梗死直径2～20mm左右，最常见原因是颅内动脉分支的动脉粥样硬化，在本质上是一种微小的局部动脉粥样硬化沉积，目前在循证医学中，已有多项临床试验提到血脂水平与脑梗死发病相关联。现有研究结果证实，高胆固醇最主要的危害是引起动脉粥样硬化性疾病，LDL-C是致动脉粥样硬化的基本因素，而TG能加速动脉粥样硬化和血栓形成的过程。另外，动脉粥样硬化形成过程中，持续发生一系列的慢性炎症反应，LDL-C可能是这种慢性炎症反应的始动和维持的基本要素。HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，HDL-C也可通过抗炎，抗氧化和保护血管内皮功能而起到抗动脉粥样硬化作用。有关LDL-C和MS内在联系的可能机制是：胰岛素抵抗是MS血脂异常的中心环节，其血脂谱特点主要是TG升高、HDL-C降低、小而密的LDL粒子（sLDL）数目增加。与LDL-C相比，sLDL具有更强的致动脉粥样硬化作用。当LDL-C水平升高，在MS存在的情况下，将可能伴随着sLDL数目增加。TG、TC、LDL-C水平及TC/HDL-C升高和MS均为卒中发生的独立危险因素，当二者并存时这种危险将进一步增加。

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