警惕:心肌梗死的胃痛表现

根据有关报道，在我国的心肌梗死患者中，有三分之一的患者症状不典型，习惯上称他们为“不典型心肌梗死”或者“非典型性心肌梗死”。这种类型的心梗最多见的临床表现就是胃痛，有时也可以表现肩痛、臂痛、下颔痛、牙痛等，千奇百怪，但表现最多的还是胃痛，而且，心梗被误诊的也多数是由“胃痛”所致。特别对那些平时患有胃病的人来说，心梗更容易被误诊和误治。因为，人们的胃部或者上腹部稍有不适，首先想到的是自己的胃病，不会想到心脏方面的问题。有的人可能简单地服用一些治胃病的药，企图把疼痛止住，其实，这种做法是徒劳的，轻则可能是小面积心梗，重则生命可能就此结束。临床上很多“猝死”病人就是属于这种情况。

胃痛和心绞痛引发的“胃痛”是有区别的。

正常情况下，心绞痛是过程性的，持续时间一般不会超过15分钟。但是，如果不在疼痛发作时做心电图，平时做心电图很难显现端倪，很可能被错误地诊断为“胃痛”。因为，仅仅从症状上看，没有一定医学知识的人确实很难分辨清楚是普通的胃痛，还是心绞痛引起的“胃痛”，需要借助病史和临床检查。所以，避免心绞痛被误诊的关键，还得看医生和病人自己对心梗发生有没有提防的意识。

现在总有报道说“猝死”，比如出租车司机，开着车觉得不舒服，停车买药的时候就猝死在药店前。还有的人，原来看着身体很健康，忽然人就没了，事后才发现是心梗。如果他们有机会回忆一下发病前的身体状态，都会有心梗发生前的蛛丝马迹，如胃痛、胸闷、身体疲乏、上楼气喘等，其实这些表现很有可能就是心梗的前期症状了。如果在那时能够做到及时就诊，不但能保全生命，病情也可以得到很好的控制，也不会发展为心肌梗死。一般来说，心梗前都会发生心绞痛，只是程度有差别。

那么，心绞痛和心肌梗死又有什么区别呢？

心绞痛和心肌梗死都是冠状动脉硬化性心脏病的症状表现。从程序上来说，心绞痛是冠心病的常见症状，心梗是冠心病的危急症状，心绞痛不断加重最终会发展成为心梗。我们还可以这样理解，每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。一般的心绞痛会在15分钟内缓解，如果15分钟内不缓解，一定要考虑到心梗可能发生了。

心梗的含义，就是给心脏肌肉提供血液供应的血管阻塞了，没有血液供应，心肌就会坏死，医学上的全称是“急性心肌梗死”。一旦发生急性心梗，近三分之一的患者未来得及赶到医院就死于医院外了。

心绞痛的症状发生一个月之后，如果没有进一步发展，属于“稳定型心绞痛”，继续发展就会成为“不稳定型心绞痛”。不稳定型心绞痛的特点是：心绞痛的时间延长，疼痛加剧，含服硝酸甘油效果也变得不明显。如果不活动、不劳累时也胸闷不适，甚至晚上睡觉时被憋醒，这时一定要注意心梗发生的可能性。最好的选择是住院观察治疗。

值得注意的是，心绞痛这个症状，给人的印象并不像它的名字，很多时候病人感觉的不是“痛”，而是闷、憋、堵、胀、发热等，而且，发病过程一般持续1～2分钟，有时休息一会儿就好了。所以，很多人出现这些症状时，都不以为然，根本就没有意识到心绞痛。病情一旦发展为“心梗”时，在回忆他们的病史时，都有过上述的某一种症状。如果在那时给予一个正确的治疗方案，心梗有可能不会发生。这也是心梗容易被误诊误治的一个原因。