针对老年病人跌倒的原因及护理对策

摘要：目的：探讨老年病人跌倒的原因及护理对策。方法：回顾性地分析我院呼吸内科2010年-2012年6例老年病人跌倒的临床资料。结论：老年患者在住院期间跌倒外部因素为条件，自身因素起决定作用，医护人员及时识别跌倒潜在因素及积极有效应对是防止跌倒的关键所在。

关键词：老年病人 跌倒 原因 护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0150-01

我国现阶段以60岁以上为划分老年人的通用标准，中国老龄办《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，2010年中国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的比重达13.26%，与2000年第五次全国人口普查相比，上升了2.93个百分点。数据表明中国已进入老年社会，而老年人跌倒已成为社会的问题，这与老年人机体各个器官功能减退而导致感觉平衡功能下降，四肢活动协调下降，反应迟钝等有关，而老年人住院后随着环境改变，疾病影响，药物反应，家庭社会因素而导致老年患者更容易跌倒，通过呼吸内科2010年-2012年6例老年患者跌倒原因分析，提出我们护理对策，从而减少老年患者住院期间跌倒意外事件的发生。

1 临床资料

呼吸内科2010年-2012年6例老年跌倒患者，男4例，女2例，年龄72-88岁，独自外出跌倒1例，坐床边突然神智改变，意识模糊跌倒1例，与陪人激烈争吵跌倒1例，穿拖鞋地面湿滑跌倒1例，病人上完洗手间站立时突然头晕跌倒1例，在走廊被行人稍碰撞跌倒1例，以上跌倒均对病人从心理及生理上都造成不同程度的损害及社会经济损失。

2 原因分析

2.1 外部因素。病区地面因保养需要打蜡，从而造成地面光滑，洗手间无淋浴房造成病人或陪人淋浴时水溢出导致病房地面潮湿，洗手间出口墙壁无扶手，地灯照射太暗，开关设置不合理，病区探视人数过多，造成病区通道拥挤，病人衣着不合适，穿过宽大衣裤，过宽松拖鞋等。

2.2 自身因素。

2.2.1 生理因素。患者由于衰老的原因，视力听力减退，动作迟缓，反应能力降低，四肢肌力下降，对出现跌倒时不能及时反应及应对。

2.2.2 疾病因素。由于多数老年人都合并有心肺脑多系统器官疾病，老年病人心脏博出量可降低40%-50%，肺活量可降低50%-60%，肾脏清除能力减少40%-50%，脑组织萎缩，如肺性脑病患者会神经精神系统症状，早期可出现神志改变，睡眠形态紊乱，头昏、精神不振等症状都可以直接导致病人跌倒发生。6例跌倒患者中均患有高血压，冠心病，糖尿病，脑梗塞病史。

2.2.3 药物因素。镇静催眠药，抗抑郁药，降压利尿药等，影响患者神志，精神，视觉，听觉，平衡力，都增加跌倒的发生。

2.2.4 社会心理因素。由于老年人住院期间无子女不在身边，或由于经济能力有限请不起陪人照顾，或好胜心强，过高估计自己的体力能力，不愿接受别人搀扶帮助，从而发生意外跌倒。

3 护理对策

3.1 改善住院环境。病区设置符合老年病人的特点，病人可及之处有扶手，地面光而不滑，设置坐式淋浴房，保持地面干洁，光线适宜，开关病人容易触及，病床高度适宜，已病人坐位时两足底全部触及地面为宜，床单位设有床栏，床栏打下来时的高度应低于床垫的高度，保证病人坐式舒适。

3.2 做好护理应对。

3.2.1 ①病史评估。患者入院后，护士评估患者是否有高血压，糖尿病，脑梗塞病史，是否有晕厥，跌倒史，是否长期服用易引起跌倒的药物，如镇静药，降压药等。②活动能力评估；评估患者日常生活能爬几层楼梯，能徒步步行多远，是否有借助辅助用具。③意识：评估患者定位能力，定向能力，是否有神志模糊，淡漠，烦躁，及老年痴呆的表现。④听力视力动作协作能力。⑤夜间排尿次数。⑥社会心理因素，子女对老年人态度，经济能力，性格沉稳还是焦躁。

3.2.2 措施。在危险因素患者，针对其跌倒危险因素定制个性化措施，入院宣教详细，尽快让患者熟悉医院环境及辅助用具的使用，在床头放置防跌倒警示牌，并对患者及家属进行宣教，让患者接受年老事实，并取得家属支持配合，有经济能力者请专人陪护，放置好床头呼叫器，以便患者及时得到医护人员帮助，有神志改变患者使用床栏，必要时做好约束，性格焦躁患者避免与其他人发生争执，防止跌倒意外发生。

3.2.3 加强护士队伍的管理，提高医护人员责任心，同情心，警觉性，发现跌倒潜在危险患者，关爱老人，预防跌倒，严格交接班。

4 结语

老年患者在住院期间跌倒外部因素为条件，自身因素起决定作用，医护人员及时识别跌倒潜在因素及积极有效应对是防止跌倒的关键所在，所以创造一个适合老年的医疗环境，加强医护人员队伍的建设，调动一切社会可利用资源，是降低跌倒发生率的有效措施。