有些小事会引起中耳炎

趁着放寒假，读中学的晓伟跟父母去了海南。玩得很尽兴，坐飞机、游泳、潜水，可是旅途劳累加上没及时添衣服着了凉，他感冒了，发热，嗓子、耳朵有点痛，想想感冒是小事，冲了点板蓝根喝喝，又吃了点抗感冒药片，没想到不仅没好转，体温反而更高了，耳朵痛得更厉害，到医院门诊时，检查发现鼓膜已经穿孔，诊断为：卡他性中耳炎，病因即与疲劳、着凉引发感冒有关，乘飞机、潜水引起耳鼓膜内外压力变化也有相关性。虽然经过治疗炎症已被控制，但晓伟的听力已有所下降，并且以后还可能会有复发。

中耳炎是一种常见疾病，会引起听力下降，如果成为慢性很难彻底治愈，反复发作会使听力不断下降，导致耳聋，需要有一定的警觉性，避免各种诱发因素。

什么是中耳炎

中耳炎是累及中耳（ 包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房 ）的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症。尤其好发于儿童，常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的并发症。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎、气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分，还有少见的特异性炎症性的，如结核性中耳炎等。

中耳炎病因

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后，咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒能减少中耳炎发病的机会。

生活中还很多小事不经意也会引发中耳炎，应注意防范。

擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人擤鼻涕时用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。

如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

游泳时水从外耳道流入，或喝水咳呛时水通过鼻咽部进入中耳都容易引发中耳炎。

吸烟也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

还有，用耳机听摇滚类的大分贝音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎，对耳朵造成组织性的损伤，严重时听力下降以及其他一些并发症状，如中耳炎等。

中耳炎症状

中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可感觉听力改善。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听力迟钝或注意力不集中。

急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并潜伏下来导致慢性中耳炎。

慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物;另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。

慢性化脓性中耳炎可出现一些颅外并发症和颅内并发症。颅外并发症有：各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等；以及面瘫、迷路炎；颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿；不论出现哪一种情况，都会有生命危险。

中耳炎的治疗方法

1积极治疗上呼吸道病灶性疾病：如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

3局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

4滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

5鼓膜大穿孔影响听力，控制感染2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

6骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

中耳炎的预防方法

中耳炎要从小预防，可以采取一些措施来降低孩子罹患中耳炎的概率。

1教孩子正确的擤鼻涕方法。用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通气后再擤。擤鼻涕时要温和而不要用力过猛，否则会导致耳朵感染。还应教孩子不要捏住鼻子强忍喷嚏，因为这样也会使感染进入耳朵。

2戒烟。与无烟家庭相比，和吸烟者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香烟会刺激鼻腔通道和中耳腔的内膜，进而干扰耳咽管的正常活动。如果您戒不了烟，那至少别在家里抽烟。

3预防感冒和其他上呼吸道感染等疾病有助于减少耳朵感染的危险。若孩子患有鼻过敏，则控制好病情也有利于预防耳朵感染。

4避免在婴儿仰面躺着的时候用瓶子喂奶或其他婴儿食品。母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

5飞机起飞或下降时， 可吃零食，使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少得病机会。

6游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。

7警惕发病迹象。怀疑孩子的耳朵被感染时应尽快看医生，年龄较小的孩子还不能描述耳痛，需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆，如：孩子拉扯或抓挠耳朵;听力或平衡出现问题;比平时更爱哭闹;耳内有液体流出(已经受感染的症状包括：发烧、哭闹、抓挠耳朵、恶心和呕吐)。