止咳处方治疗呼吸道感染后咳嗽120例临床观察

【摘 要】目的：观察自拟止咳处方治疗呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法：将244例患者随机分为2组，对照组124例以西医常规治疗；治疗组120例在西医治疗的基础上加用自拟止咳处方口服。结果：对照组治愈36例，好转53例，无效35例，总有效率71.8/%；治疗组治愈80例，好转31例，无效9例，总有效率92.5%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（P

【关键词】呼吸道感染后咳嗽；中西医结合疗法；止咳处方

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0588-02

咳嗽是内科常见的呼吸道疾病的主诉之一。急性呼吸道感染后常伴有咳嗽，部分患者咳嗽持久不愈达3周以上，而胸片检查未发现明显肺部疾病。临床常见久咳不愈的病例，即使使用多种抗菌素，足量足疗程治疗，亦难以见效，中医中药对咳嗽有独特的疗效。笔者在临床中采用中西医结合的方法治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例共244例，均为2013年1月―2013年9月本院住院及门诊患者。随机分为2组，治疗组120例，男65例，女55例，咳嗽天数10天-3月，平均19.5天，有68例双肺纹理增多增粗，其余肺纹理清晰。；对照组124例，男67例，女57例，咳嗽天数8天-4月，平均21.7天，有60例双肺纹理增多增粗，其余肺纹理清晰。

1.2诊断标准

病人均有上呼吸道感染或感冒史，经治疗发热、头痛、鼻塞等症状消失，但仍咳嗽，痰少或多，痰色白或黄。全部病例经胸部X线摄片等检查排除肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。全部病例血常规检查白细胞及中性粒细胞计数偏高或正常。全部病例无青霉素过敏史。

2组病例性别、年龄及病程比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予阿莫西林0.5g，tid，复方甘草片4片tid口服，连用5天。治疗组在对照组基础上加用中药自拟止咳处方（紫苑10g，款冬花10g，荆芥10g，桂枝6g，白前6g，陈皮10g，百部6g，蝉蜕10g，桔梗12g，炙甘草10g，赤芍10g，地龙10g，枇杷叶10g，干姜6g）。上方由本院制剂室加工为袋装中药，每剂2袋，每袋180ml，早晚饭后30分钟温服，5天为1个疗程，2个疗程后判定疗效。

3 疗效标准及治疗效果

疗效标准 参照国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]治愈：咳嗽及临床体征消失；好转：咳嗽减轻、体征减轻；未愈：症状和体征无改变。

治疗结果：对照组治愈36例，好转53例，无效35例，总有效率71.8/%；治疗组治愈80例，好转31例，无效9例，总有效率92.5%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（P

4 讨论

咳嗽为临床常见病、多发病，原因有多种，其中外感咳嗽最多、发病率极高，相当与现代医学的急性支气管炎、支气管肺炎、慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异型哮喘等，常见有感染或感冒史。感冒后咳嗽或称感染后咳嗽为感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁徙不愈。目前，对其发病机制及本质尚不清楚，可能是由于感染引起的气道非特异性炎症，炎性细胞浸润和炎性介质释放，从而刺激咳嗽感受器。少数患者可能会存在短暂性气道高反应性[2].。中医认为感染后咳嗽的的主要病机为风邪犯肺，肺气上逆。

临床上西医消炎治疗感染后咳嗽效果不佳，我们在止嗽散基础上自拟止咳处方，用于该病治疗。止嗽散原方出自《医学心悟》。《医学心悟.咳嗽》曰：“咳嗽者，肺寒也。《经》云‘形寒饮冷则伤肺’是也。肺主皮毛，寒邪侵于皮毛，连及于肺，故令人咳。”止嗽散即为风邪犯肺而设，尤宜用于邪已去大半而咳不止者。方中荆芥疏风解表，祛在表之邪；紫苑、百部止咳化痰；桔梗善于开宣肺气，白前长于降气化痰，二者一宣一降，以复肺气之宣降，增强止咳化痰之力；陈皮理气化痰；甘草缓急止嗽，与桔梗同用，又能利咽喉。止咳处方在此基础上加款冬花、枇杷叶加强止咳化痰；加桂枝、蝉蜕解风寒、风热之邪；加赤芍、地龙清热解痉，息风平喘；加干姜温肺散寒。另据现代药理研究证实：紫苑、冬花、白前、百部、甘草均有明显的止咳化痰作用；陈皮、甘草均有抗炎作用。其中甘草能保护发炎的咽喉和气管粘膜，减轻各种病因对这些部位的刺激，有明显的祛痰镇咳作用；百部能降低呼吸中枢的兴奋性，并能抑制咳嗽反射而具有镇咳的作用；蝉蜕、地龙具有抗过敏、镇咳化痰、解除气道痉挛的作用[3]。临床观察表明，在用西药抗感染治疗同时合用中药止咳处方治疗呼吸道感染后咳嗽具有较好疗效，并能达到标本兼治的作用，值得临床推广。

参考文献：

[1] ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准【S】

[2] 李智.感冒后咳嗽的治疗体会[J].中医杂志，2008，49（12）：1141-1142.

[3] 范德斌，秦雪屏，白红华等.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘102例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2008，29（11）：27-28.