探讨超声检查和钼靶X线对早期乳腺肿瘤的诊断价值

【摘要】 目的：结合早期乳腺肿瘤的特点，探讨超声检查和钼靶X线对早期乳腺肿瘤的诊断价值。方法：选取2014年1月-2015年10月笔者所在医院收治的48例经手术病理证实的早期乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，术前对所有患者行全乳腺超声扫描、双侧钼靶X线检查及超声和钼靶X线联合检查。结果：超声检查确诊率为72.92%（35/48），误诊率为27.08%（13/48）；钼靶X线确诊率为70.83%（34/48），误诊率为29.17%（14/48）；超声和钼靶X线联合检查确诊率为93.75%（45/48），误诊率为6.25%（3/48）；超声检查与钼靶X线检查确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超声和钼靶X线联合检查确诊率均明显高于单一检查，差异均有统计学意义（P

【关键词】 早期乳腺肿瘤； 超声检查； 钼靶X线； 诊断价值

中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0062-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.030

早期乳腺肿瘤是一种对女性构成严重困扰的肿瘤疾病，临床发病率日渐升高，一旦诊断与治疗不及时，严重威胁着女性的生命健康，降低女性生存质量。因此，早期诊断对乳腺肿瘤的预防与治疗显得尤为关键。临床诊断中，超声检查和钼靶X线检查都受到广泛应用，诊断价值比较高。本研究对2014年1月-2015年10月笔者所在医院收治的48例经手术病理证实的早期乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨超声检查和钼靶X线对早期乳腺肿瘤的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年10月笔者所在医院收治的48例经手术病理证实的早期乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，依其临床表现及检查结果均被确诊为乳腺肿瘤，年龄30～75岁，平均50.5岁，病程3～10个月，平均（4.5±2.1）个月，临床症状表现为疼痛不适、局部肿块、皮肤增厚；18例伴内陷，23例伴淋巴结肿大等症状。排出标准：（1）严重肝、肾功能不全者；（2）伴有结核病者；（3）其他系统原发性恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 指导患者取仰卧位，向外伸展双臂并放于头部上方，以使充分暴露，使用频率为8～12 MHz的探头从横纵切面全面扫描乳腺，对乳腺各层组织进行认真观察。当病灶被扫描出后，选择最大的乳腺切面以测量病灶的直径，对病灶的形态、位置等具体情况进行观察，同时对病灶的良恶性进行准确判断。

1.2.2 钼靶X线检查 患者于经期后3～7 d进行钼靶X线检查，先选择双侧乳腺轴位，滤线器与地面平行球管0°水平位，患者面对摄影台，被检侧手水平面略下方抓住机器扶手，头部向前转向对侧，尽量向前探。双手将组织牵拉尽量远离胸壁，将放置于平板上，放于平板中心，将球管由上而下进行垂直透射；而后对乳腺内外斜位进行检查，X射线由内而外对患者进行透射，将四个象限进行定位[1]，仔细对患者的病灶形态、位置等具体情况进行观察分析，同时对病灶的良恶性进行评估判断。

1.3 诊断标准

1.3.1 乳腺恶性肿瘤超声诊断标准 肿瘤形态不规则，边缘毛刺及分叶，与周围组织分界不明，高回声晕，后方回声衰减，微小钙化，皮肤水肿或增厚，结构扭曲，同时满足上述3项特征及以上即提示为乳腺癌。

1.3.2 乳腺恶性肿瘤钼靶X线诊断标准 直接征象：高密度肿块，簇状微钙化，边缘毛刺及浸润索条影或边缘模糊；间接征象：凹陷，局部结构扭曲或不对称性致密影，局部皮肤增厚，癌桥，同时出现2个直接征象以上或1个直接征象加2种间接征象时，则提示为乳腺癌。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

48例早期乳腺肿瘤患者病理结果显示：浸润性导管癌25例（52.08%），导管内癌12例（25.00%），浸润性小叶癌3例（6.25%），黏液腺癌5例（10.42%），分叶状肿瘤3例（6.25%）；双侧淋巴结肿大33例（68.75%），对侧淋巴结肿大4例（8.33%）。48例早期乳腺肿瘤患者经超声检查，确诊率为72.92%（35/48），误诊率为27.08%（13/48）；经钼靶X线检查，确诊率为70.83%（34/48），误诊率为29.17%（14/48）；经超声检查联合钼靶X线检查，确诊率为93.75%（45/48），误诊率为6.25%（3/48）。超声检查与钼靶X线检查确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超声和钼靶X线联合检查确诊率明显高于单一检查，差异均有统计学意义（P

3 讨论

乳腺肿瘤主要是发于女性群体中的一种临床常见病，在我国全身恶性肿瘤中占到7%～10%[2]，临床症状主要表现为溢液、乳腺疼痛及变形等。通过调查发现，近些年，乳腺肿瘤的发病率呈现出逐年升高之势，其造成的社会问题引起社会各方关注。在我国，自1973年起截止到现在，乳腺癌死亡率占我国女性恶性肿瘤死亡率的第6位[3]。由于早期乳腺肿瘤症状表现不明显，因此对其的诊断和治疗都不及时，一旦错过最佳治疗时机，病情将会进一步发展。因此，临床极其重视对乳腺肿瘤疾病的诊断。根据相关研究结果显示，患者早期乳腺肿瘤的直径一般都在2 cm以内，因为肿块体积小、临床症状不明显等原因，在诊断过程中面临的难度比较大[4]。近年来，医学影像技术已日趋成熟，超声检查、钼靶X线检查都在临床诊断中受到十分广泛的应用，两者的诊断效果均比较理想，提高了临床诊断的准确可靠性。

超声检查具有不少优点，不仅准确度高、操作简便，同时还不会带给患者任何身体上的创伤及射线辐射伤害，此外，对于淋巴结转移情况，超声检查还能够比较早地发现，能够比较准确得发现病灶的形态大小及实际位置[5]。本次研究结果显示，浸润性导管癌25例（52.08%），导管内癌12例（25.00%），浸润性小叶癌3例（6.25%），黏液腺癌5例（10.42%），分叶状肿瘤3例（6.25%）；双侧淋巴结肿大33例（68.75%），对侧淋巴结肿大4例（8.33%）早期乳腺肿瘤患者经超声检查，确诊率为70.83%（34/48），误诊率为29.17%（14/48），这表明超声检查早期乳腺肿瘤准确度比较高。有学者认为，钼靶X线检查早期乳腺肿瘤临床应用价值比较高，已作为乳腺疾病检查的首选影像学检查方法[6]。钼靶X线技术在检查比较深而不容易触及的病灶、早期未形成肿块的病变仅有可疑钙化的病变方面具有十分明显的优势[7]。乳腺肿瘤中最为常见也是最为基本的X线征象便是乳腺肿块，国内相关资料表明，X线片可将70%的乳腺癌肿块清晰地显示出来[8]。钼靶X线检查是一种无创伤的检查方法，从双侧乳腺轴位及内外斜位对患者的乳腺进行检查，能够比较准确地反映出乳腺的整个形状结构。本次研究中数据显示，早期乳腺肿瘤患者经钼靶X线检查，确诊率为70.83%（34/48），误诊率为29.17%（14/48）。由此而可看出，两种检查方法都各有优缺点。有医学领域人士认为，超声检查联合钼靶X线检查对于诊断早期乳腺肿瘤的应用价值更高。本研究数据表明，早期乳腺肿瘤患者经超声检查联合钼靶X线检查，确诊率为93.75%（45/48），误诊率为6.25%（3/48），高于超声检查、钼靶X线检查单一检查（P

综上所述，早期乳腺肿瘤诊断中超声检查和钼靶X线检查是重要的诊断工具，但是两者联合检查更能明显的提高诊断率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]万舰.早期乳腺肿瘤患者应用超声检查和钼靶X线诊断分析[J].中国现代药物应用，2015，14（11）：24-25.

[2]王泓，王莎莎，贺冬莲.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断比较[J].实用医学杂志，2010，6（3）：1002-1003.

[3]林佐东，李超梓，@永成.钼靶X线和超声检查对早期乳腺癌的诊断价值[J].临床医学，2010，12（6）：72-74.

[4]查期，续晋铭，陆晔.钼靶X线摄影结合超声检查对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国医药指南，2011，23（2）：184-185.

[5]蒋燕凌，杜超.钼靶X线摄影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤早期诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2011，22（9）：4358-4359.

[6]朱春雨.钼靶X线及超声检查对乳腺钙化性疾病诊断价值的对比研究[D].蚌埠：蚌埠医学院，2013.

[7]欧婉燕，丁辉，麦连清，等.超声联合钼靶X线检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J].广东医学院学报，2012，4（15）：378-379，382.

[8]刘洋.超声与钼靶在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值比较[J].中国药物经济学，2012，6（10）：90-91.

（收稿日期：2016-02-12）