颅脑损伤气管切开患者高压氧治疗的护理

摘 要 目的：探讨颅脑损伤气管切开患者高压氧治疗护理的有效方法。方法：在临床实践中通过对颅脑损伤气管切开患者高压氧治疗的护理实践，观察能否达到良好的效果。结果：通过临床护理观察，在我院治疗的36例颅脑外伤气管切开的患者，都取得了比较满意的效果。结论：36例颅脑外伤气管切开的患者治疗出院随访2～6个月，均恢复良好，总有效率95%。

关键词 颅脑损伤 患者 高压氧 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.233

颅脑外伤易发生脑水肿、脑缺氧、昏迷，甚至长期昏迷形成植物人，我院2007年6月～2011年4月收治36例颅脑损伤气管切开的患者，采取高压氧治疗及护理，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。

资料与方法

一般资料：36例患者中男25例，女11例，11～63岁，平均37岁，脑挫裂伤20例，脑干损伤16例。

治疗方法：空气加压舱：用头盔吸氧、压力0.2mpa，吸氧时间60分钟，中间休息10分钟，1次/日、10次为1个疗程。

结 果

36例患者中治愈18例，显效10例，好转6例，无效2例，总效率95%。

护 理

入舱前准备：①首先对患者的生命体征进行全面评估，常规检查体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔变化。血压控制在15975/9975mmHg之间，生命体征正常平稳方可进舱治疗，第1次进舱要交代进舱后的注意事项，对患者进行心理护理和安慰以及必要的健康教育，避免患者因首次进舱而造成紧张的情绪。②进舱前要清理呼吸道内的分泌物，用吸痰器吸干净口腔内及气管套管内的痰液，保持呼吸道通畅，患者可以采取侧卧位，这样有利于呼吸道中的分泌物咳出，以防止因分泌物堵塞呼吸道而引起的窒息。③开放所带的各种插管，如胃管、尿管、引流管等［1］，并将患者置于纯棉被内，注意保暖，避免受凉；有躁动者要用毛巾将患者的双手包好，再加以固定，以免影响治疗。④首次进舱治疗的患者要提前给予鼻腔内滴药，一般滴02%呋麻液1～2滴。⑤做高压氧治疗时要有医生护士跟随，对病情严重的患者，医护人员要教会陪舱者如何观察患者的病情变化，以及吸痰、吸氧的操作方法，发现有危重病情变化时立即告知外面的医生护士，并对患者立即进行抢救。

入舱后的护理：①升压速度要均匀，不可过快或过慢，加压时间为20分钟。②操舱时医护人员一定要集中精力，认真仔细；稳压时严密观察患者呼吸的深浅度，以及呼吸频率是否均匀等。如果患者出现面色苍白，出冷汗、烦躁不安的情况，应立即停止吸氧，减压出舱进行抢救。③昏迷患者病情危重，病情转化快，在高压氧的治疗过程中，如果出现高热、烦躁不安、肺部感染等危重情况时，可暂时停止治疗，待患者病情好转后再继续接受治疗。④当高压氧舱治疗结束，进行减压时，减压速度一定要均匀［2］，切不可忽快、忽慢，以免引起各种并发症，给病人带来更大的痛苦。

出舱后的护理：①患者出舱后，护士要详细观察患者病情有无异常，并测量血压等生命体征，病情稳定后，再送回病房。②患者在治疗期间，能量消耗比较大，为了保证机体所需要的营养成分，应指导患者家属，给予患者高蛋白、高营养、高维生素的流质饮食，促使病人的早日康复。③打开舱门通风，并用05%84消毒液擦拭舱内桌、椅、地面，做好高压氧舱的终末处理工作，以保持舱内的清洁。

护理体会

颅脑损伤气管切开病人病情危重，病情变化快，在高压这种特殊环境中，医护人员必须小心谨慎，严格按高压氧舱治疗的操作规程，规范操作，严密观察病人的病情变化，时刻保持患者呼吸道通畅。此外，细心检查气管套管的松紧度是否适中，防止滑脱。

通过对36例颅脑外伤气管切开的患者治疗，其中34例疗效较好。对该34例颅脑外伤气管切开的患者，出院随访2～6个月，均恢复良好，取得了比较满意的效果。总之，高压氧为气管切开病人早日恢复意识，早日康复提供了良好的治疗途径，有必要大力推广应用。

参考文献

1 吕青.现代创伤显微外科护理学［M］.北京:人民军医出版社,2001:79.

2 吴钟琪.高压氧临床医学.长沙:中南大学出版社,2003:172.