彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法 应用Philips公司生产的iu22彩色多普勒超声诊断仪，回顾性分析我院检出的15例卵巢囊肿蒂扭转患者资料。结果 15例患者中，经手术证实单纯黄体囊肿蒂扭转8例，囊性畸胎瘤扭转3例，黄体囊肿并左侧卵巢扭转2例，巧克力囊肿扭转2例。结论 彩色多普勒显像对卵巢囊肿蒂扭转有很高的特异性，应当及早诊断，不失时机的选择手术治疗。

【关键词】 卵巢囊肿；蒂扭转；诊断价值

作者单位：450007 郑州市中医院 卵巢囊肿是妇科常见良性肿瘤，可发生于任何年龄，以20～40岁多见。卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊。临床较易与其他急腹症相混淆。超声检查作为诊断该疾病的首选方法，已常规应用于临床。

1 资料与方法

11 一般资料 患者15例，年龄16～43岁。患者以突发性下腹部疼痛为主要临床表现，有时伴有恶心，呕吐，坠胀，发热等临床症状。

12 研究方法 应用Philips公司生产的iu22彩色多普勒超声诊断仪，选择频率5～8 MHz探头探查子宫，附件情况，重点观察囊肿的大小，形态，边界及内部回声，有无分隔，囊肿周围有无蒂相连，并用彩色多普勒观察囊肿周边血流情况，同时观察盆腔，腹腔有无积液。

2 结果

21 二维超声对卵巢囊肿的显示率 二维超声对卵巢囊肿的显示率为100%，本文15例患者中，单纯黄体囊肿10例，囊性畸胎瘤3例，巧克力囊肿2例。

22 卵巢囊肿蒂扭转超声表现 子宫大小正常，患侧卵巢消失，于子宫周边不可探及囊性为主或囊实性包块，包块囊壁增厚，压痛明显，腹腔，盆腔可探及积液。蒂短有时声像图显示不出来，蒂较长时扭转部位可见”绳索”状或”囊实性”双肿块图，其实质性肿块处即瘤蒂或输卵管阔韧带扭转所致。[1]彩色多普勒显示扭转处血流减少或消失。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转系较为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长，中等大，活动度良好，中心偏于一侧的囊肿。[2]典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。发生蒂扭转可有不同程度，扭转不及360°时称不全扭转，有自然回复的可能；如扭转360°以上则称完全扭转，此时不能恢复，瘤蒂中的静脉受压，静脉血不能回流，可造成囊肿肿胀、甚至渗血。蒂部进一步扭转可使动脉血流闭塞，最后导致囊肿缺血、坏死和破裂，也可继发感染。

卵巢囊肿蒂扭转应与黄体囊肿破裂，异位妊娠破裂，阑尾周围脓肿，输卵管积水扭转，相鉴别。黄体囊肿破裂超声显示一囊性包块，回声不均匀，内可见条带状高回声。盆腹腔内可见大量积液。有时囊壁周边可探及少许环状血流信号。异位妊娠破裂患者间断性阴道出血，HCG阳性或弱阳性，宫腔内未见妊娠囊回声。超声可见附件区可见不规则状包块，其内可见囊壁较厚的无回声区，部分内可见明显胚芽及原始心管搏动，该包块内血流信号较丰富。阑尾周围脓肿主要表现是转移性右下腹疼痛，患者发热，血象较高，右下腹压疼，反跳疼。超声主要表现为囊比较厚的不规则局限性包块，边界模糊，回声不均匀。输卵管积水扭转无特异表现，输卵管积水超声表现为管状的无回声区，不易于卵巢囊肿鉴别，需手术确诊。

总之，彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的准确诊断及鉴别诊断对临床治疗及手术方式的选择有一定的价值。

参 考 文 献

[1] 王敏，赵桂芝，薛秀云.卵巢囊肿蒂扭转坏死超声影像分析.实用医技杂志，2005，12（12）：3410.

[2] 郑美怀妇产科学第3版北京：人民卫生出版社，1992：305.